пятница

Мамина школа, або Курси для вагітних: міфи і реальність

Автор: Кнорре Ксенія
Очевидно, що жінка, якою предстоит в перший разрожать, прагне зробити все від неї залежне, щоб прийти до цього урочистого моменту максимально підготовленою.Одинизосновных способів навчитися правильно поводитися в процесі пологів, знати, що вас чекає, і розуміти, що з вами відбувається, – це відвідини спеціальних курсів для вагітних.Ось тільки... чи завжди вони корисні?

У абсолютній більшості випадків на курсах для вагітних, за винятком тих, які проходять при пологових будинках і жіночих консультаціях, приблизно однакова програма. Як правило, інструктори і методисти користуються практично одними і тими ж джерелами і повторюють одні і ті ж, часто не підтверджені наукою відомості. Звернете увагу: приведені в статті приклади - те, що автор чув власними вухами, проте щось схоже розповідають і інші відвідувачі «маминих шкіл». І якщо деталі різні, то в головному вони схожі: коли слухаєш інструкторів і читаєш програму, створюється враження, що основна маса людей, їх ведучих, мають якісь особисті рахівниці з офіційною медициною. Вони прагнуть вселити своїм слухачкам нехитру - думка: лікарі – вороги своїх пацієнтів, тільки і думають про те, як би нашкодити жінці і малюкові. А серед педагогів найчастіше – представники самих різних медичних спеціалізацій: акушерки, психологи, медсестри, а іноді і просто «досвідчені мами», що пройшли спеціальний семінар. Окрім дійсно корисних відомостей: як розвивається дитина, які симптоми основних патологій вагітності, ознаки початку пологів, етапи даного процесу, як правильно дихати в сутичках і потугах і почати годувати грудьми і так далі – на курсах можна почути масу як сумнівною, з медичної точки зору, так і відверто шкідливій інформації. До сумнівної відносяться відомості про те, що:
вітаміни на пізніх термінах шкідливі
у третьому триместрі не стоїть є м'ясо
на останніх термінах абсолютно нешкідливий секс
дефіцит гемоглобіну лікувати не треба
недоношені діти обов'язково народжуються з патологіями
годуючій мамі можна є практично все, зате категорично не можна продукти, що містять дріжджі.

Приблизний список найчастіше вимовних рекомендацій. Також до сумнівних не стільки з медичною, скільки з погляду здорового глузду можна назвати народно–эзотерические міркування про те, що плаценту після пологів треба забрати з пологового будинку з собою, а потім закопати її або відпустити плавати в морі. Або що гуляти з дитиною, перемішуючи власними ногами грязь на вулиці, корисно, ніж виставити коляску на балкон, тому що в цьому випадку – на лоджії – малюк позбавлений енергії руху... Вірити цьому чи ні – особиста справа кожного. Врешті-решт, нікому не буде гірше тому, що ви закопаєте планценту під дубом.

Проте, окрім таких нешкідливих і «нешкідливих» речей, відверте шкідливі думки.

Чи варто вірити?
На жаль, медицина в нашій країні далеко не бездоганна. Кожен з нас, особливо не напружуючись, може пригадати масу випадків, подіям з ним самим і з його близькими, що свідчать про низький професіоналізм деяких лікарів, про черствість, нечуйність, пожадливості і так далі. Проте, зрозуміло, не можна всіх чесати під одну гребінку і тим більше безглуздо їхати до медичної установи, як в стан до ворога.

До речі, саме на цій підставі (лікарі – вороги, вони прагнуть полегшити собі життя на шкоду пацієнтові) більшість курсів і будує свою програму.

Ось декілька тверджень, які, швидше за все, ви почуєте на заняттях в маминих школах і які із зрозумілих причин викликають у лікарів гостру і часто вельми обгрунтовану негативну реакцію.

«Необхідно терпіти сутички будинку якомога довше, щоб якомога пізніше опинитися в пологовому будинку, – чим пізніше жінка туди потрапить, тим менше у неї буде стрес».
В результаті породіллі деколи «досиджують» удома до небезпечної межі, а то і переходять його, народжують в машині і так далі; відбувається гіпоксія, інфікування плоду... Не кажучи про те, що початок пологів у будь-якої, навіть найздоровішою, вагітній може бути патологічним і, природно, вимагаючим обов'язкового медичного контролю, про що жінка навряд чи може здогадуватися, якщо тільки вона не акушер-гінеколог за освітою.

«Лікарі зацікавлені в тому, щоб якнайскоріше позбавитися від породіллі, тому обов'язково стимулюють пологи, не питаючи її думки».
Або: «Доктори протикають плодовий міхур, а це дуже погано і небезпечно, треба старатися від цього відмовитися за всяку ціну».
Ще варіант:«Во час пологів делаютэпизиотомию(розтин промежини), щоб жінка швидше і легше народила плід, проте краще за саму порватися, чим порізатися, – рвана рана краще гоїться».
На останнє твердження є однозначна думка лікарів: розріз гоїться краще!

«Кесаревий перетин – це погано, лікарі часто роблять його безпідставно, тому що їм простіше розрізати і зашити протягом півгодини, чим декілька годин возитися з породіллею, тому треба чинити опір такому втручанню в єство».
Дійсно, у нас в країні достатньо висока статистика кесаревих розтинів (проте не треба думати, що в інших цивілізованих країнах вона низька). Але, перестраховуючись, лікарі думають не про себе, повірте. Якщо потім будуть проблеми у вас або у малюка, хто опиниться винен?

«Коли прорізується головка плоду, доктора«вывинчивают»малыша з мами, замість того щоб дати йому народитися самому.В результаті того, що кроху«выкручивают» найчастіше в протиставлену сторону тій, в яку він сам «загорнутий», у дитини травмується шия. Слідство – серйозні проблеми з хребтом».
Таке повідомлення може повергнути в паніку кого завгодно. Ще б: серед біла дня вам розповідають про те, що при абсолютно нормальному перебігу пологів лікарі влаштовують дитині серйозну родову травму і що це загальноприйнята практика! Звичайно, насамперед виникає питання: чому на курсах знають про те, що це робити шкідливо, а в пологових будинках – ні?! Коли одна моя знайома, почувши про цей «викрут», в жаху побігла до свого лікаря, та насамперед запитала: «На курси ходите?» І, почувши ствердну відповідь, вибухнула довгим монологом в їх адресу, а потім двома словами пояснила, що ніхто і ніколи дитини не «вигвинчує». Його приймають, а не витягують.

«Обезболіваніє–ето зло;женщина,родившая із застосуванням епідуральної анестезії, нездібна стати повноцінною матерью. Якщо породілля правильно розслабиться, то болю в пологах не відчує».
Приводити в приклад себе, напевно, непривабливо, тому пошлюся на відомих мені інших вагітних (близько десятка випадків), матерей одного, два і трьох дітей, які в один голос благословляють «эпидуралку» і навіть говорять, що коли б не вона, невідомо, зважилися б вони народжувати другу ( третього) дитину! До речі, їх досвід говорить про те, що з кожним разом дійсно больові відчуття менше і анестезія потрібна на більшому розкритті, ніж у попередньому випадку, проте всетаки потрібна. У мене немає підстав для того, щоб засумніватися в достатній досвідченості цих мам і в їх умінні правильно дихати і розслаблятися, проте вони зовсім не вважають, що можна без епідуральної анестезії зробити пологи безболісними. Так, ймовірно, в природі людини закладена здатність послаблювати біль в пологах, повністю расслабляя своє тіло.
Проте слід пам'ятати, що сучасна людина вже настільки далека від природи, що у багатьох випадках його організм просто не здатний реагувати природним чином, що він НЕ МОЖЕ настільки розслабитися, щоб болю не було.
Твердження «якщо правильно розслабитися...» зовсім не так нешкідливо, як здається. Дуже часто з маминих шкіл до пологів приходять, як це ні парадоксально звучить, абсолютно неготові до них жінки. Тобто вони-то якраз так не вважають, вони упевнені в тому, що знають всі. Вони привозять з собою магнітофони з «правильною» музикою, ароматичні палички, намагаються розмовляти з малюком і направляти його дії, проте, стикаючись з реальним болем, з яким вони нічого не можуть поробити, втрачаються, повністю деморалізуються, випадають з процесу, лякаються, не слухаються лікарів і так далі.

«Щеплення в роддоме–это шкідливо, вони підривають імунітет дитини, слід від них відмовитися».
Питання про щеплення, звичайно ж, неоднозначне, і кожна мама вирішує його сама, під свою відповідальність. На цивілізованому світі не роблять БЦЖ – вважається, що туберкульоз, від якого існує дана вакцина, – переможена хвороба, так само, як і віспа.
Проте гепатит В, друга з роддомовских щеплень, робиться повсюдно і – більше того – в куди розвиненіших країнах, ніж наша. У будь-якому випадку, це питання дуже серйозне для того, щоб повірити на слово не завжди компетентному і не достатньо інструкторові, що добре знається на цьому питанні, з курсів. Якщо у вас є сумніви, краще порадьтеся з фахівцем, хоч би з практикуючим лікарем, який дійсно часто вакцинує і стикається з ускладненнями. І врахуйте, що відмова від щеплень в пологовому будинку приводить, як правило, до того, що батьки попросту потім забувають про них, у них немає часу, є справи поважливіше – в перший місяць вам буде не до того, можливо, в другій (третій, четвертий...) теж.

Кому це треба?
Багато лікарів стверджують, що в результаті діяльності курсів для вагітних, як це ні жорстко прозвучить, зросла дитяча смертність і ускладнення в пологах: пацієнтки категорично відмовляються від медикаментозного втручання, терплять будинки сутички.
Результат буває самим різним.

Ймовірно, дійсно часты випадки, коли і кесарево можна б було не робити, і стимулювати не обов'язково було, але наша медицина часто перестраховується, як я вже говорила. Проте питання про те, що краще – пере-или недо-, не настільки простий, щоб вирішувати його, спираючись на думку «напівфахівця». Просто ще раз задумайтеся: чому люди, які читають лекції на курсах для вагітних, знають про те, що шкідливо робити в пологах, а самі лікарі – не знають? Звичайно, у нас сильна інертність медицини, вона поволі реагує на останні дослідження, довго упроваджує всілякі нововведення. Дійсно, жіночі консультації з їх підходом до вагітності, як до хвороби з відповідним її веденням, м'яко кажучи, застаріли. Проте чи варто кидатися в іншу крайність і вставати на шлях експерименту, коли мова йде про вашому здоров'ї і здоров'ї вашої дитини?

І це притому, що зараз наша медицина значно еволюціонувала відносно природних пологів. Практично у всіх установах поширені викладання дитини на живіт, докладення до грудей в пологовому залі, сумісне перебування, годування на вимогу, а також сумісні пологи. Все це давно перестало бути екзотикою!

Окрема розмова – домашні пологи. Статистика по ним (відхилення у дитини, ускладнення у породіллі) із зрозумілих причин вельми приблизна. У цивілізованих країнах, коли жінка вирішує народжувати удома, у неї, окрім цілої бригади лікарів будинку, під вікном ще чергує реанімація – на всякий пожежник, що називається. Доктори часто відмовляються приймати пологи будинку без відповідного устаткування і реанимобиля біля під'їзду. Тому, перш ніж піти на таке, подумайте, кому це вигідно, і знайдіть незалежне і незацікавлене джерело інформації, звідки почерпнете все про пологи будинку, про те, наскільки вони безпечні і чи підходять вони особисто вам.

Що ще можна сказати наприкінці? Якщо ви приїдете в пологовий будинок, затискаючи в руках конспект з курсів, і прагнутимете контролювати кожну дію лікарів і час від часу керувати ними, напевно, процес ваших пологів дійсно сильно відрізнятиметься від ідеального. Більш того, я допускаю в цій ситуації навіть деяку грубість з боку лікарів, що, зрозуміло, тільки утвердит вас в тому, що на курсах мали рацію, кажучи про те, які вони погані. Сходити на прийом до різних фахівців... Врешті-решт, якщо ви знайдете «правильного» доктора, то вам ніякі курси не знадобляться – все необхідне він розповість і покаже сам. І, враховуючи те, що одна з головних ролей в пологах належить саме акушерові-гінекологові, а не інструкторові з курсів, навіть якщо він буде поряд, напевно, логічно буде спочатку визначитися з доктором і запитати його думку щодо курсів – може, він порекомендує місце, куди дійсно варто піти.