Автор: Сорокина Ганна . лікар акушер-гінеколог, к.м.н., Московська сімейна клініка №2
На жаль, останнім часом випадки загрози переривання вагітності почастішали. Безумовно, ми стали далі від природи, екологія не та, але, проте, планування материнства і своєчасне обстеження обох подружжя до того, як вони вирішили стати батьками, могло б у багатьох випадках запобігти викидневі. Крім того, навіть якщо цей жахливий процес почався, його, найчастіше, вдається зупинити
Під звичним невиношуванням розуміють неодноразове більше 2 разів підряд – мимовільне переривання вагітності. Трапляється це в 10–20% випадків, причому половина всіх викиднів доводиться на строк до 12 тижнів. Переривання вагітності до 22 тижнів називають мимовільним викиднем (абортом), а від 22 до 37 тижнів – передчасними пологами. Таке розділення ввели по рекомендації ВІЗ тому, що діти, народжені після 22 тижнів (вага від 500 грама), можуть вижити при спеціальному відході.
У певні терміни, які називають критичними, особливо висока небезпека переривання вагітності. Жінкам із звичним невиношуванням в цей період рекомендується в плановому порядку лягати в акушерський стаціонар. Такими термінами є: перші 2–3 тижні, коли плодове яйце закріплюється в слизовій оболонці матки, 4–12 тиждень – період утворення плаценти, 18–22 тиждень – час уповільнення зростання і збільшення об'єму матки.
Критичними також вважаються дні передбачуваних менструацій і терміни настання викидня у минулому.
Можливих причин невиношування вагітності множина. Це і гормональні розлади, і генетичні порушення, і захворювання матери, і дія чинників зовнішнього середовища. Розповімо докладніше про найчастіші причини загрози викидня.Група високої риски по невиношуванню - жінки:
вагітність до 18 і після 30 років;
з надмірними фізичними навантаженнями і що працюють на шкідливому виробництві;
з порушенням менструального циклу;
аборти, що мають в анамнезі (особливо після першого);
у яких раніше були викидні;
з пороками розвитку матки;
з гінекологічними захворюваннями;
хронічні захворювання, що мають;
з ускладненою вагітністю.
Найпоширеніша, особливо в першому триместрі (до 12 тижнів), – порушення гормонального фону.
Недолік гормонів яєчників
Причини: природжені порушення, наслідок аборту (особливо першого), запальні захворювання статевих органів, порушення функції ендокринних органів (гіпофіза, надниркових, щитовидної залози).
Найчастіше зустрічається недолік прогестерону. Цей гормон виробляється жовтим тілом яєчника, що утворилося на місці яйцеклітини після овуляції. Функція прогестерону – підтримка вагітності на ранніх термінах. При зниженні його рівня виникає загроза її переривання. Особливо велика роль прогестерону яєчника до 16 тижнів вагітності; після цього терміну завдання гормонального забезпечення бере на себе плацента, яка якраз остаточно формується.
Іноді зустрічається дефіцит прогестерону і естрогену одночасно. Естроген в числі іншого впливають на зростання і розвиток матки. Відповідно, при їх недоліку наголошується недорозвинення матки і її слизистої оболонки (ендометрія). Якщо ендометрій неповноцінний, то зародок або не може прикріплятися до нього зовсім, або закріплюється погано – і потім відбувається викидень.
Підвищення рівня чоловічих гормонів
У збільшенні рівня андрогенів – чоловічих статевих гормонів можуть бути «повинні» як яєчники, так і надниркові. У будь-якому випадку це призводить до зниження рівня естрогену, що забезпечує нормальний розвиток вагітності, може викликати истмико-цервикальную недостатність, про що буде розказано нижче.
Порушення функції щитовидної залози
Ця проблема може привести до дисфункції яєчників. Крім того, негативно відбитися на стані плоду.
Інфекційно-запальні захворювання статевих органів (хламидиоз, трихомониаз, сифіліс),вирусныеинфекции(герпес, цитомегаловирус), токсоплазмоз також можуть бути причиною невиношування вагітності. Викликаючи запальний процес в статевих органах, збудники піднімаються вгору і інфікують плодові оболонки, що приводить до їх пошкодження, вилиття вод і викидня. Інфекційна поразка плаценти порушує процеси забезпечення дитини киснем і живильними речовинами, що може привести до формування пороків розвитку або навіть загибелі плоду.
Переривання вагітності іноді відбувається і при загальних інфекційних і запальних захворюваннях внутрішніх органів (вірусному гепатиті, краснусі, грипі, ангіні, пневмонії, апендициті, пієлонефриті). При цьому причиною викидня може стати: підвищена температура (вище 38оС на ранніх термінах), інтоксикація, нестача вітамінів, кисневе голодування.
Патологічні зміни статевих органів підвищують вірогідність розвитку викидня. Аномалії будови матки (її недорозвинення – генітальний інфантилізм, дворога матка, перегородка в її порожнині) часто поєднуються з дефіцитом статевих гормонів, що приводить до неповноцінності її м'язового шару.
Внутріматочні спайки, що виникли після вискоблювання стінок порожнини матки (аборти), ручного відділення посліду і перенесених запальних захворювань ендометрія (эндометриты), перешкоджають нормальному прикріпленню плоду.
Міома матки, незалежно від її розташування, є чинником риски, особливо якщо плід прикріпляється в області миоматозного вузла: слизиста оболонка матки в цьому місці стоншена і не забезпечує нормального живлення і розвитку зародка.
На окрему увагу заслуговує такий стан, як истмико-цервикальная недостатність (ІЦН). Вона розвивається в результаті травм шийки матки при пологах (зокрема, крупним плодом),абортах, накладенні акушерських щипців. Внаслідок цього мускулатура в області перешийка матки втрачає здібність до скорочення, шийка розкривається і не може утримати плодове яйце.
При ІЦН частіше відбуваються пізні викидні, після 16–18 тижнів вагітності. Симптомом розкриття шийки матки є біль, що коле, в піхві.
Але найчастішою причиною ІЦН є гиперандрогения, про яку мовилося вище. Вчасно встановлений діагноз і вірно підібране лікування (гормональними препаратами) дозволяють вилікувати ІЦН без накладення швів на шийку матки. Цей поширений до недавнього часу метод, сприяючий, на жаль, інфікуванню.
Генетичні відхилення – ще одна з поширених причин невиношування вагітності. Відомо, що в 73% випадків викидень на ранніх термінах відбувається із-за генетичних аномалій плоду.
Більшість хромосомних порушень не спадкові – вони є наслідком мутацій в статевих клітках батьків або на ранніх стадіях розвитку зародків (під впливом забрудненого навколишнього середовища, «шкідливої» роботи батьків, вірусів і інфекцій).
При грубих пошкодженнях вагітність зазвичай уривається в ранні терміни – до 3–4 тижнів. Відбувається, свого роду, природний відбір. Проте з віком організм стає слабкішим в цьому плані, тому у батьків старше 35 років зростає ризик народження дітей з синдромом Дауна.
Хронічні захворювання матери (пороки серця, гіпертонічна хвороба, анемія, пієлонефрит, цукровий діабет) сприяють пошкодженню плаценти, що приводить до порушення розвитку плоду і невиношування вагітності.
Ускладнена вагітність (токсикоз першої і другої половини вагітності, багатоводдя, передлежання плаценти) також підвищує вірогідність викидня.
Порушення імунітету грає важливу роль в проблемі невиношування. Плід – організм, чужорідний материнському, але відторгнення не відбувається із-за ослаблення імунітету жінки (імунодефіциту). Крім того, будову плаценти виключає взаємодія крові матери і плоду. При порушенні цих механізмів в крові вагітної утворюються антитіла (проти дитини), які ушкоджують судини плаценти, і життєзабезпечення плоду страждає.
Подібні проблеми є наслідком дефекту імунної системи майбутньої мами. В результаті несумісності, наприклад по групі крові або резус-фактору, також розвивається імунологічний конфлікт. Правда слід обмовитися, що в першу вагітність, навіть при відмінностях в резусі, конфлікт не виникає!
Фізичні травми (удари, струси, переломи кісток) можуть викликати переривання вагітності тільки за наявності яких-небудь проблем із здоров'ям (запальні, ендокринні захворювання). У здорових жінок вагітність зберігається навіть при дуже сильних травмах!
Проте травми голови, застарілі, зокрема, (перенесені ще до вагітності), можуть приводити до передчасних пологів і викиднів. Це пов'язано з тим, що однією із структур головного мозку є головна залоза внутрішньої секреції – гіпофіз, яка регулює роботу органів, що зберігають вагітність. Порушення кровообігу в цій області може негативно відбитися на перебігу вагітності. У жінок з неврівноваженою психікою сильне нервове потрясіння може спровокувати викидня. Проте стреси самі по собі не можуть стати причиною переривання вагітності. Вони є лише сприяючим чинником за наявності вищеперелічених проблем.
Певну роль в збереженні вагітності грають і соціально-економічні чинники. Перше місце серед них займають умови праці (вібрація, підвищена вологість, важка фізична праця, можливість інфікування) і шкідливі чинники навколишнього середовища (радіація, загазованість, висока концентрація хімікатів). Шкідливі звички (алкоголь, куріння) також є причиною патології розвитку плоду і викиднів.Спеціалізовані пологові будинки
Симптоми переривання вагітності
Перший – біль в животі.
Незалежно від того, на якому ви терміні, ознакою неблагополуччя є переймоподібний або такий, що тягне біль внизу живота в центрі. На початку вагітності можуть виникати неприємні відчуття в бічних відділах живота – вони пов'язані із змінами в зв'язках матки і не мають відношення до загрози переривання вагітності.
Друга часта скарга у пацієнток з невиношуванням – напруга м'язів матки (гіпертонус). Тут слід розділити гіпертонус, що діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, і гіпертонус, який відчуває сама пацієнтка.
Підвищений тонус матки, визначуваний при УЗІ, але що не відчувається жінкою, як правило, зачіпає тільки невелику ділянку м'язів матки (передню або задню стінку). Явище може бути і результатом реакції на само УЗІ (у першому триместрі) або наслідком психологічної напруги. Така жінка відноситься до групи риски по виникненню загрози переривання вагітності. Їй призначають спазмолітики (но-шпа, папаверин) і повторні відвідини лікаря (УЗІ) через 10 днів.
Стан, при якому матка «кам'яніє» і з'являються хворобливі відчуття (тотальний гіпертонус), лікарі розцінюють як загрозу переривання вагітності. Це може зажадати госпіталізації! Проте після 32 тижнів поява періодичних скорочень, що не супроводяться болем, є нормальною. Це сутички Брекстона-хихса. Так матка «готується до пологів».
Третя скарга – виділення із статевих шляхів. Ознаками загрози переривання вагітності є кров'яні виділення із статевих шляхів, вагітності, що з'являються на будь-якому терміні. Запам'ятаєте, навіть самий незначний об'єм кров'яних виділень під час вагітності свідчить про неблагополуччя!
Причиною їх появи в першому триместрі стає відшарування плодового яйця, в другому і третьому триместрах – відшарування плаценти.
Загрозу переривання вагітності можна запідозрити і за наявності водянистих виділень (підтікання навколоплідних вод). Ситуація вірогідна в другому і третьому триместрі вагітності. В цьому випадку виникає ризик інфікування і загибелі плоду. Необхідна термінова госпіталізація!
Звернете увагу!
Викидень, що почався, характеризується появою мізерних кров'яних виділень, переймоподібним болем внизу живота. При передчасних пологах починаються сутички, виливаються навколоплідні води.
При отхождении вод до 34 тижнів, за відсутності ознак інфікування, можна зберегти вагітність в спеціалізованих пологових будинках.
Останнім часом для лікування загрози переривання вагітності досить широко застосовують иглорефлексотерапию. Даний метод дозволяє понизити дози різних препаратів, а іноді і відмовитися від них.
На закінчення хочеться сказати, що більшість ситуацій, в яких виникає загроза викидня, можна уникнути. Для цього до вагітності або в самому її початку потрібно визначити, чи немає причин, які можуть привести до даного ускладнення. Вчасно звернувшись до лікаря, ви забезпечите своєму малюкові сприятливі умови для подальшого зростання і розвитку.
пятница
Майбутня мама? Ідиті в лазню!
Автор: Сорокина Майя . гінеколог
З давніх часів лазня була местомом, без якого себе не мислила російська людина! Тонкощі банної справи передавалися з покоління в покоління. В даний час багато традицій і особливості поведінки в лазні втрачено, а шкода. Адже якщо стихійно «увійти» до цього процесу, без достатніх знань, то можна швидше знайти проблеми, чим їх вирішити. Багатьом лікарям акушерам-гінекологам простіше заборонити майбутнім мамам ходити в лазню або сауну, чим підійти до даної «проблеми» індивідуально. На самій же справі відвідини лазні - відмінна річ для вагітних; недаремно раніше і пологи там же приймали. У цій статті ми спробуємо розповісти вам про банні правила, щоб ви могли отримати задоволення і користь від цього процесу
На сучасному світі ми отримуємо дуже багато інформацію, яку не встигаємо переробити, і вона відкладається в наших енергетичних структурах, викликаючи стомлення і хвороби. Основне, що робить лазня, - виводить ці надлишки, з чим і пов'язаний її оздоровлюючий ефект.
Насамперед, приходивши туди, ми обполіскуємо себе, як би змиваємо все чуже, поверхневе і зайве. Далі в жаркій атмосфері парною, в стані потовиділення і інтенсивного дихання, ми мимоволі стимулюємо вихід інформації.
Віники пожвавили тіло, розгонять по ньому енергетичні потоки, розкривають зони «застою». Уміло ними користуючись, можна оздоровити найглибші області. Натираючи тіло злитиму, ви очищаєте пори і шкіру, ініціюєте процес витягування енергії назовні. Мед, нанесений на шкіру, чудово живить і відновлює її; проте потрібно бути обережним, особливо, якщо ви схильні до алергічних реакцій!
Прохолодний душ або басейн після лазні продовжують процес активізації організму і видалення інформації шар за шаром.
Гарячий чай з медом і лимоном теж допомагають виводити все зайве з внутрішніх органів через кровеносную, мочевыделительную і потову системи. Що стосується вагітної, та присутність в лазні готує її до тих станів, які вона випробовуватиме в пологах. Тренує дыхательную, кровеносную системи, покращує кровопостачання плаценти, запобігає її передчасному старінню - все це служить профілактикою внутріутробної гіпоксії плоду і гестозов (набряки, підвищення тиску, білок в сечі), знімається підвищений тонус матки.
Найактивніше на заняття в лазні відгукується кровоносна система. Добре «опрацьовується» шкіра (профілактика розтяжок), м'язи, внутрішні органи, кістки і сухожилля. Грамотно запарені віники додають ефект і від аромату зелені, від масажу клейкими листочками. Під впливом лазні шкірні захворювання, такі як кропив'янка, дерматотоксикоз, свербіння та інші, під час вагітності можуть регресувати або повністю зникати.
У лазні зміцнюється і імунна система, відступають простудні захворювання, грип, ОРВІ. При застосуванні ефірних масел або настоїв (евкаліпт, пом'ята) відбувається інгаляція дихальних шляхів, йде природна санація. Відмічено, що у вагітних, що відвідували баню, під час пологів значно рідше виникали болі, що вимагають прийому спазмолітиків і анальгетиків. Це відбувається із-за збільшення еластичності зв'язкового апарату, зниження надмірної м'язової напруги, позитивного впливу лазні на вегетативну нервову систему і психіку.
Відомо, що приблизно 1/3 частина жінок страждає під час вагітності від варікозного розширення вен і викликаних цим захворюванням ускладнень. При відвідинах лазні ці проблеми до певної міри зникають, що пов'язане з підвищенням тонусу судинної стінки. Після пологів у таких жінок значно рідше виникають кровотечі і загальна крововтрата в їх процесі помітно нижче. Для м'якого входження в банний процес краще відвідувати російську парну: невисока температура (80-85оС) і висока вологість (на відміну від сухої пари в сауні) сприяють швидкому потовиділенню при хорошому самопочутті! Ефекту російською парною можна добитися і в сауні - просто зменшите температуру і більше піддайте води на камені. Сухе повітря несприятливо впливає на дихальні шляхи, висушуючи слизову оболонку.
Як довго знаходитися в парній, скільки разів туди заходити, як відпочивати або охолоджуватися? Вирішувати вам. Прагніть відчути, що вам комфортніше - встати під прохолодний душ, зануритися в басейн або просто посидіти на лавці. Вагітні дуже чутливі і прекрасно уловлюють бажання свого організму і самопочуття дитини.
Якщо паритися правильно, то це приносить відчуття радості, легкості, чистоти! З кожним разом організм розширюватиме діапазон реагування, шукатиме нових відчуттів; з'явиться бажання забратися у воду холодніше, посидіти в парній подовше.
Паритися можна аж до самих пологів! А відновлювати відвідини сауни, якщо ви відчуваєте себе добре, має сенс вже через 1,5 місяця після народження крихти.
Для тих, хто боїться підхопити в суспільній лазні інфекції, перед відвідинами можна застосовувати бальзам «Інтісан» або спрей «Епіген». Ці засоби дозволено застосовувати під час вагітності; вони наносяться на шкіру і слизисті оболонки статевих органів і підвищують місцевий імунітет, тим самим захищають від проникнення бактерій і грибків.
Основні правила:
Голова обов'язково має бути закрита! Ідеально підійдуть спеціальні фетрові капелюхи, які продаються в магазинах і відділах товарів для лазні.
У перервах між парною обов'язково треба пити! Добре підходить для цього відвар шипшини, трав'яний чай або звичайна вода. Чим більше ви вип'єте, тим активніше відбуватиметься потовиділення, а з потім виводяться зайві солі і шлаки.
Обов'язково охолоджуйте організм після парної! Ідеально, звичайно, для цього зануритися в басейн, причому бажано з головою - ви відразу відчуєте, як відступає тяжкість.
Не «пересиджуйте» в парній! Краще зайти кілька разів, ніж один раз сидіти довго і вийти з поганим самопочуттям.
Добре відвідувати лазню разів на тиждень, присвячуючи цьому достатньо часу, щоб розслабитися і насолодитися цим дивовижним процесом!
Обов'язково одягайте в лазні гумові тапочки (і не знімайте їх в парній) і на полку стеліть власний рушник або підстилку.
Якщо ви вперше відвідуєте лазню «в положенні», краще це робити в спеціальних групах для вагітних під керівництвом інструктора, щоб уникнути ускладнень!
Сауна для грудничка
Якщо говорити про відвідини лазні мамами з грудними дітьми, то, поза сумнівом, для жінок, які ходили туди під час вагітності, має сенс продовжувати це і після пологів. Там відбувається швидке і ефективне відновлення після пологів; відвідини лазні допомагають молодій мамі вирватися з круга побутових справ, якісно відпочити.
Крім того, сауна викликає збільшення лактації у годуючих матерей, що наголошується приблизно в 80% випадків.
Груднічки ж в повному захваті від спілкування один з одним, від великої кількості вражень і приємних відчуттів. Чергування парною з купанням в басейні - ідеальна комбінація для мам і малюків!
Складніше йде справа з жінками, які вирішили відвідувати лазню тільки після пологів. Ним важче відчути, що відбувається з ними і їх дітьми, більше страхів. Таким мамам треба мати на увазі: щоб отримати задоволення повною мірою від парної - потрібний час.
Кому не можна відвідувати лазню?
Парна абсолютно протипоказана при всіх гострих запальних захворюваннях з підвищенням температури тіла, при епілепсії, онкологічних захворюваннях, ішемічній хворобі серця, гіпертонічній хворобі II і III стадії, бронхіальній астмі, після недавніх оперативних втручань, при ускладненій вагітності.
Ну і, звичайно, в лазню не потрібно йти, якщо... вам просто не хочеться! У будь-якому випадку перед відвідинами сауни майбутня мама повинна обов'язково проконсультуватися з лікарем акушером-гінекологом, який «веде» її вагітність і знає особливості її організму.
З давніх часів лазня була местомом, без якого себе не мислила російська людина! Тонкощі банної справи передавалися з покоління в покоління. В даний час багато традицій і особливості поведінки в лазні втрачено, а шкода. Адже якщо стихійно «увійти» до цього процесу, без достатніх знань, то можна швидше знайти проблеми, чим їх вирішити. Багатьом лікарям акушерам-гінекологам простіше заборонити майбутнім мамам ходити в лазню або сауну, чим підійти до даної «проблеми» індивідуально. На самій же справі відвідини лазні - відмінна річ для вагітних; недаремно раніше і пологи там же приймали. У цій статті ми спробуємо розповісти вам про банні правила, щоб ви могли отримати задоволення і користь від цього процесу
На сучасному світі ми отримуємо дуже багато інформацію, яку не встигаємо переробити, і вона відкладається в наших енергетичних структурах, викликаючи стомлення і хвороби. Основне, що робить лазня, - виводить ці надлишки, з чим і пов'язаний її оздоровлюючий ефект.
Насамперед, приходивши туди, ми обполіскуємо себе, як би змиваємо все чуже, поверхневе і зайве. Далі в жаркій атмосфері парною, в стані потовиділення і інтенсивного дихання, ми мимоволі стимулюємо вихід інформації.
Віники пожвавили тіло, розгонять по ньому енергетичні потоки, розкривають зони «застою». Уміло ними користуючись, можна оздоровити найглибші області. Натираючи тіло злитиму, ви очищаєте пори і шкіру, ініціюєте процес витягування енергії назовні. Мед, нанесений на шкіру, чудово живить і відновлює її; проте потрібно бути обережним, особливо, якщо ви схильні до алергічних реакцій!
Прохолодний душ або басейн після лазні продовжують процес активізації організму і видалення інформації шар за шаром.
Гарячий чай з медом і лимоном теж допомагають виводити все зайве з внутрішніх органів через кровеносную, мочевыделительную і потову системи. Що стосується вагітної, та присутність в лазні готує її до тих станів, які вона випробовуватиме в пологах. Тренує дыхательную, кровеносную системи, покращує кровопостачання плаценти, запобігає її передчасному старінню - все це служить профілактикою внутріутробної гіпоксії плоду і гестозов (набряки, підвищення тиску, білок в сечі), знімається підвищений тонус матки.
Найактивніше на заняття в лазні відгукується кровоносна система. Добре «опрацьовується» шкіра (профілактика розтяжок), м'язи, внутрішні органи, кістки і сухожилля. Грамотно запарені віники додають ефект і від аромату зелені, від масажу клейкими листочками. Під впливом лазні шкірні захворювання, такі як кропив'янка, дерматотоксикоз, свербіння та інші, під час вагітності можуть регресувати або повністю зникати.
У лазні зміцнюється і імунна система, відступають простудні захворювання, грип, ОРВІ. При застосуванні ефірних масел або настоїв (евкаліпт, пом'ята) відбувається інгаляція дихальних шляхів, йде природна санація. Відмічено, що у вагітних, що відвідували баню, під час пологів значно рідше виникали болі, що вимагають прийому спазмолітиків і анальгетиків. Це відбувається із-за збільшення еластичності зв'язкового апарату, зниження надмірної м'язової напруги, позитивного впливу лазні на вегетативну нервову систему і психіку.
Відомо, що приблизно 1/3 частина жінок страждає під час вагітності від варікозного розширення вен і викликаних цим захворюванням ускладнень. При відвідинах лазні ці проблеми до певної міри зникають, що пов'язане з підвищенням тонусу судинної стінки. Після пологів у таких жінок значно рідше виникають кровотечі і загальна крововтрата в їх процесі помітно нижче. Для м'якого входження в банний процес краще відвідувати російську парну: невисока температура (80-85оС) і висока вологість (на відміну від сухої пари в сауні) сприяють швидкому потовиділенню при хорошому самопочутті! Ефекту російською парною можна добитися і в сауні - просто зменшите температуру і більше піддайте води на камені. Сухе повітря несприятливо впливає на дихальні шляхи, висушуючи слизову оболонку.
Як довго знаходитися в парній, скільки разів туди заходити, як відпочивати або охолоджуватися? Вирішувати вам. Прагніть відчути, що вам комфортніше - встати під прохолодний душ, зануритися в басейн або просто посидіти на лавці. Вагітні дуже чутливі і прекрасно уловлюють бажання свого організму і самопочуття дитини.
Якщо паритися правильно, то це приносить відчуття радості, легкості, чистоти! З кожним разом організм розширюватиме діапазон реагування, шукатиме нових відчуттів; з'явиться бажання забратися у воду холодніше, посидіти в парній подовше.
Паритися можна аж до самих пологів! А відновлювати відвідини сауни, якщо ви відчуваєте себе добре, має сенс вже через 1,5 місяця після народження крихти.
Для тих, хто боїться підхопити в суспільній лазні інфекції, перед відвідинами можна застосовувати бальзам «Інтісан» або спрей «Епіген». Ці засоби дозволено застосовувати під час вагітності; вони наносяться на шкіру і слизисті оболонки статевих органів і підвищують місцевий імунітет, тим самим захищають від проникнення бактерій і грибків.
Основні правила:
Голова обов'язково має бути закрита! Ідеально підійдуть спеціальні фетрові капелюхи, які продаються в магазинах і відділах товарів для лазні.
У перервах між парною обов'язково треба пити! Добре підходить для цього відвар шипшини, трав'яний чай або звичайна вода. Чим більше ви вип'єте, тим активніше відбуватиметься потовиділення, а з потім виводяться зайві солі і шлаки.
Обов'язково охолоджуйте організм після парної! Ідеально, звичайно, для цього зануритися в басейн, причому бажано з головою - ви відразу відчуєте, як відступає тяжкість.
Не «пересиджуйте» в парній! Краще зайти кілька разів, ніж один раз сидіти довго і вийти з поганим самопочуттям.
Добре відвідувати лазню разів на тиждень, присвячуючи цьому достатньо часу, щоб розслабитися і насолодитися цим дивовижним процесом!
Обов'язково одягайте в лазні гумові тапочки (і не знімайте їх в парній) і на полку стеліть власний рушник або підстилку.
Якщо ви вперше відвідуєте лазню «в положенні», краще це робити в спеціальних групах для вагітних під керівництвом інструктора, щоб уникнути ускладнень!
Сауна для грудничка
Якщо говорити про відвідини лазні мамами з грудними дітьми, то, поза сумнівом, для жінок, які ходили туди під час вагітності, має сенс продовжувати це і після пологів. Там відбувається швидке і ефективне відновлення після пологів; відвідини лазні допомагають молодій мамі вирватися з круга побутових справ, якісно відпочити.
Крім того, сауна викликає збільшення лактації у годуючих матерей, що наголошується приблизно в 80% випадків.
Груднічки ж в повному захваті від спілкування один з одним, від великої кількості вражень і приємних відчуттів. Чергування парною з купанням в басейні - ідеальна комбінація для мам і малюків!
Складніше йде справа з жінками, які вирішили відвідувати лазню тільки після пологів. Ним важче відчути, що відбувається з ними і їх дітьми, більше страхів. Таким мамам треба мати на увазі: щоб отримати задоволення повною мірою від парної - потрібний час.
Кому не можна відвідувати лазню?
Парна абсолютно протипоказана при всіх гострих запальних захворюваннях з підвищенням температури тіла, при епілепсії, онкологічних захворюваннях, ішемічній хворобі серця, гіпертонічній хворобі II і III стадії, бронхіальній астмі, після недавніх оперативних втручань, при ускладненій вагітності.
Ну і, звичайно, в лазню не потрібно йти, якщо... вам просто не хочеться! У будь-якому випадку перед відвідинами сауни майбутня мама повинна обов'язково проконсультуватися з лікарем акушером-гінекологом, який «веде» її вагітність і знає особливості її організму.
Шматочок мела для майбутньої мами
Автор: Сорокина Ганна . гінеколог
Спілкування вагітних
Що ми знаємо про кальцій? Чи дійсно потрібно приймати його у вигляді препаратів, як переконує нас реклама на радіо і телебаченні? А майбутній мамі він важливий?
Так! Ви тільки уявіть собі: на кальцій доводиться 2% ваги людини. Він складає основу кісткової тканини, входить до складу ферментів, бере участь в передачі нервових імпульсів і скороченні м'язів. Кальцій - важливий компонент згортаючої системи крові. Цей елемент присутній в людському організмі в найбільшій кількості. Із загального запасу кальцію (1-1,5 кг у дорослої людини - близько 20 грама на кожен кілограм маси тіла) приблизно 98-99% доводиться на кісткову і хрящові тканини. У міру розпаду старих кісткових кліток утворюються нові, тому необхідне постійне поповнення запасів цього елементу.
Скільки кальцію потрібно майбутній мамі? Потреба в нім складає 1000 міліграм в день у невагітних жінок у віці від 19 до 50 років і 1300 міліграм - у віці до 18 років. Під час вагітності і лактації це число збільшується до 1500 міліграма.
Зростаючому плоду в надмірній кількості кальцій потрібний як для зростання кісток і зубів, так і для формування нервової системи, серця і м'язів. Важко переоцінити роль цього елементу в регуляції ритму серця і процесу згортання крові. Кальцій необхідний для розвитку всіх тканин дитини, включаючи нервові клітини, внутрішні органи, скелет, очі, вуха, шкіру, волосся і нігті. Дослідження показують, що через плаценту до плоду поступає приблизно 250 - 300 міліграм цього мікроелемента в добу.
Нормальне для вагітності збільшення об'єму циркулюючого кальцію і зростання його виведення з сечею, які наголошуються і при хорошому живленні, ще більше збільшують потребу жінки в цьому елементі.
Де його узяти?
Багато кальцію міститься в молоці і молочних продуктах, особливо знежирених, деяких овочах (капусті, цвітній капусті, часнику, селері, петрушці), фруктах і ягідних культурах (агрусі, смородині, полуниці, черешні), хрящі тварин (холодець), рибі.
Тільки необхідно пам'ятати, що деякі продукти (злакові, щавель, шпинат) уповільнюють всмоктування харчового кальцію. Вони містять фитиновую і щавлеву кислоти, які в результаті взаємодії з цим елементом утворюють нерозчинні солі, - фитаты і оксалати, і всмоктування важко. Тому необхідно враховувати сумісність харчових продуктів.
Надмірне споживання продуктів, що містять кофеїн: коли, кави, сподіваючись - також може порушувати обмін кальцію, тому не рекомендується ними зловживати, особливо під час вагітності.
Хто особливо потребує кальцію?
Любителі жирного! Тістечка з кремом, шинка містять жири, які в кишечнику зв'язують кальцій, утворюючи з ним нерозчинні з'єднання. Вони проходять травний тракт як би транзитом, не всмоктуючись в кров. Ласуни! Прості вуглеводи (солодощі, булочки, киселі) погіршують всмоктування і засвоєння цього елементу.
Любителі м'ясних продуктів заводського виготовлення! Шинка, карбонат, ковбаса утрудняють засвоєння кальцію, тоді як натуральне м'ясо на це не впливає. Любителі солоного! Надлишок солі витісняє з організму кальцій, який йде разом з сечею.
У вас проблеми?
Серед захворювань вагітної, при яких порушено всмоктування або засвоєння кальцію, слід назвати захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкову і жовчно-кам'яну хвороби, хронічний коліт - запалення товстого кишечника, що супроводиться діареєю, хронічні гепатити.
З ендокринних захворювань варто згадати цукровий діабет, гіперпаратиреоз (захворювання околощитовидных залоз), тиреотоксикоз (захворювання щитовидної залози), а також бронхіальну астму і інші захворювання, що вимагають прийому глюкокортикоїдів - гормональних препаратів, в нормі тих, що виробляються наднирковими.
Дослідження показують, що навіть при неускладненій вагітності в 17% випадків за 2-3 місяці до пологів з'являються симптоми кальцієвої недостатності у вигляді парестезій (відчуття «повзання мурашок»), судорожних сіпань, зведення м'язів, болів в кістках.
У вагітних з гестозами (ускладнення вагітності, що виявляються підвищенням артеріального тиску, появою білка в сечі, набряків) вказані симптоми зустрічаються частіше - приблизно в 50% випадків. Положення погіршується при нераціональному живленні, несприятливих кліматичних умовах (у весняно-зимовий період спостерігаються нижчі концентрації вітаміну D і кальцію в крові, чим в літньо-осінній).
Наслідками дефіциту кальцію в організмі є карієс, остеопороз (підвищена крихкість кісток), остеомаляція (розм'якшення кісток і їх деформація). Недолік цього елементу в організмі також сприяє розвитку токсикозу першої половини вагітності, гестозу.
Кальцій усуває дискомфортні відчуття вагітної: м'язові болі, судоми в нижніх кінцівках, відчуття серцебиття.
Дефіцит цього елементу може привести до затримки зростання плоду; також він є одній з причин рахіту у дітей, оскільки у внутріутробному періоді формуються умови для нормального зростання кісток.
Очевидним свідоцтвом проблем з кальцієм є кількість зубів, які втратила жінка під час вагітності, в період годування. Як мовилося вище, зміни мінерального обміну під час вагітності при дефіциті цього елементу позначаються на кістковій тканині і тканині зубів жінки. Положення посилюється, якщо мама годує дитину грудьми. Відомо, що у таких жінок протягом перших 6 місяців після пологів знижується вміст мінеральних компонентів в хребті в порівнянні з 2-ою добою після пологів. Також доведено, що дефіцит кальцію під час вагітності і годування грудьми збільшує частоту появи остеопорозу під час клімаксу, що збільшує вірогідність переломів.
Останнім часом дослідники виявили зв'язок артеріальної гіпертензії (підвищеного артеріального тиску) вагітних і дефіциту кальцію. Артеріальна гіпертензія, обумовлена вагітністю, ускладнює стан зразково кожної десятої майбутньої мами і є основним чинником риски дитячої і материнської смертності, а також важких ускладнень. Поки не відомі механізми, через які цей елемент здатний знижувати артеріальний тиск, проте є свідоцтва ефективності застосування препаратів кальцію для лікування цих станів.
Здорова майбутня мама може отримати норму кальцію - 1300-1500 міліграм в добу - з продуктів. Це може бути:
200 грама сиру середньої жирності (4%) - 300 міліграм кальцію
200 мл кефіру низької жирності (1-1,5%) - 240 міліграм кальцію
200 мл молока (враховується і те молоко, на якому варять кашу) - 240 міліграм кальцію
50 грама сира, наприклад «Чеддера» - 500 міліграм кальцію.
Разом: 1280 міліграм кальцію.
Окрім кисломолочних і молочних продуктів кальцій є у волоських горіхах, капусті, рибі, ягодах, наприклад в черешні, родзинках. А ще майбутній мамі необхідні прогулянки, обов'язково в денний час (тільки на сонці ми отримуємо вітамін D). Їх тривалість має бути не менше 45 хвилин в день.
Кальцинуємося!
Як же лікувати недолік кальцію? Слід зазначити, що менше всього міститься його в широко поширеному в Росії глюконате кальцію, а найбільша кількість - в карбонаті кальцію. Всі препарати, його солі, що містять, можна розділити на три групи:
монопрепарати, що містять тільки сіль кальцію;
комбіновані препарати, до складу яких включені солі кальцію, вітамін D або вітамін С, а в деяких - такі мінеральні елементи, як магній, цинк, бор;
полівітамінні засоби, в які входять солі кальцію.
Серед першої групи добре себе зарекомендував Кальцій D3 Никомед, що містить в одній пігулці 1250 міліграм карбонату кальцію (500 міліграм кальцію елементу) і 200МЕ холекальциферолу (вітаміну D). Він відноситься до комбінованих препаратів кальцію і вітаміну D. Останні дослідження показали ефективність поєднання солей кальцію і цього вітаміну в профілактиці і лікуванні порушень кальций-фосфорного обміну. Застосування даного препарату забезпечує достатнє потрапляння в організм кальцію і вітаміну D, сприяє запобіганню втраті кісткової маси. На тлі його застосування у вагітних зменшуються або зникають симптоми його дефіциту. Лікувальна доза препарату для вагітних з проявом кальцієвої недостатності - 2 пігулки в добу, профілактична доза - 1 пігулка. Препарат не викликає побічних ефектів, безпечний для майбутніх мам. В принципі, прийом препаратів кальцію у поєднанні з вітаміном D в останніх 2 місяці вагітності обгрунтований. Він благотворно впливає на показники кальций-фосфорного обміну у матери, плоду і новонародженого, сприяє профілактиці рахіту у дітей першого року життя.
Мультівітаміни або вітамінні комплекси для вагітних містять не менше 150-200 міліграма кальцію (Вітрум, Пренатал з кальцієм, Матерна), що може бути рекомендоване з профілактичною метою практично всім здоровим майбутнім мамам як додаткове джерело кальцію.
Якщо ж ви не любите або погано переносите молочні продукти, не проводите покладеного часу на вулиці, вживаєте багато кави, сподіваючись або палите, а також якщо останні 2-3 місяці вашої вагітності доводяться на зимово-весняний період, то без додаткових нехарчових джерел кальцію вам не обійтися. На закінчення хотілося б додати: навчитеся слухати свій організм! Він завжди підкаже, чого йому не вистачає. Так, при дефіциті кальцію виникає бажання з'їсти крейду або штукатурку, з'являється пристрасть до сиру, сиру, молока. Загалом, майбутні мами, вам знадобиться багато сил, щоб носити своїх довгожданих малюків на руках, а значить, вам потрібна міцна спина і м'язи. А ще красиві зуби, щоб щасливо і без утруднення посміхатися, дивлячись на свого крихту.
Спілкування вагітних
Що ми знаємо про кальцій? Чи дійсно потрібно приймати його у вигляді препаратів, як переконує нас реклама на радіо і телебаченні? А майбутній мамі він важливий?
Так! Ви тільки уявіть собі: на кальцій доводиться 2% ваги людини. Він складає основу кісткової тканини, входить до складу ферментів, бере участь в передачі нервових імпульсів і скороченні м'язів. Кальцій - важливий компонент згортаючої системи крові. Цей елемент присутній в людському організмі в найбільшій кількості. Із загального запасу кальцію (1-1,5 кг у дорослої людини - близько 20 грама на кожен кілограм маси тіла) приблизно 98-99% доводиться на кісткову і хрящові тканини. У міру розпаду старих кісткових кліток утворюються нові, тому необхідне постійне поповнення запасів цього елементу.
Скільки кальцію потрібно майбутній мамі? Потреба в нім складає 1000 міліграм в день у невагітних жінок у віці від 19 до 50 років і 1300 міліграм - у віці до 18 років. Під час вагітності і лактації це число збільшується до 1500 міліграма.
Зростаючому плоду в надмірній кількості кальцій потрібний як для зростання кісток і зубів, так і для формування нервової системи, серця і м'язів. Важко переоцінити роль цього елементу в регуляції ритму серця і процесу згортання крові. Кальцій необхідний для розвитку всіх тканин дитини, включаючи нервові клітини, внутрішні органи, скелет, очі, вуха, шкіру, волосся і нігті. Дослідження показують, що через плаценту до плоду поступає приблизно 250 - 300 міліграм цього мікроелемента в добу.
Нормальне для вагітності збільшення об'єму циркулюючого кальцію і зростання його виведення з сечею, які наголошуються і при хорошому живленні, ще більше збільшують потребу жінки в цьому елементі.
Де його узяти?
Багато кальцію міститься в молоці і молочних продуктах, особливо знежирених, деяких овочах (капусті, цвітній капусті, часнику, селері, петрушці), фруктах і ягідних культурах (агрусі, смородині, полуниці, черешні), хрящі тварин (холодець), рибі.
Тільки необхідно пам'ятати, що деякі продукти (злакові, щавель, шпинат) уповільнюють всмоктування харчового кальцію. Вони містять фитиновую і щавлеву кислоти, які в результаті взаємодії з цим елементом утворюють нерозчинні солі, - фитаты і оксалати, і всмоктування важко. Тому необхідно враховувати сумісність харчових продуктів.
Надмірне споживання продуктів, що містять кофеїн: коли, кави, сподіваючись - також може порушувати обмін кальцію, тому не рекомендується ними зловживати, особливо під час вагітності.
Хто особливо потребує кальцію?
Любителі жирного! Тістечка з кремом, шинка містять жири, які в кишечнику зв'язують кальцій, утворюючи з ним нерозчинні з'єднання. Вони проходять травний тракт як би транзитом, не всмоктуючись в кров. Ласуни! Прості вуглеводи (солодощі, булочки, киселі) погіршують всмоктування і засвоєння цього елементу.
Любителі м'ясних продуктів заводського виготовлення! Шинка, карбонат, ковбаса утрудняють засвоєння кальцію, тоді як натуральне м'ясо на це не впливає. Любителі солоного! Надлишок солі витісняє з організму кальцій, який йде разом з сечею.
У вас проблеми?
Серед захворювань вагітної, при яких порушено всмоктування або засвоєння кальцію, слід назвати захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкову і жовчно-кам'яну хвороби, хронічний коліт - запалення товстого кишечника, що супроводиться діареєю, хронічні гепатити.
З ендокринних захворювань варто згадати цукровий діабет, гіперпаратиреоз (захворювання околощитовидных залоз), тиреотоксикоз (захворювання щитовидної залози), а також бронхіальну астму і інші захворювання, що вимагають прийому глюкокортикоїдів - гормональних препаратів, в нормі тих, що виробляються наднирковими.
Дослідження показують, що навіть при неускладненій вагітності в 17% випадків за 2-3 місяці до пологів з'являються симптоми кальцієвої недостатності у вигляді парестезій (відчуття «повзання мурашок»), судорожних сіпань, зведення м'язів, болів в кістках.
У вагітних з гестозами (ускладнення вагітності, що виявляються підвищенням артеріального тиску, появою білка в сечі, набряків) вказані симптоми зустрічаються частіше - приблизно в 50% випадків. Положення погіршується при нераціональному живленні, несприятливих кліматичних умовах (у весняно-зимовий період спостерігаються нижчі концентрації вітаміну D і кальцію в крові, чим в літньо-осінній).
Наслідками дефіциту кальцію в організмі є карієс, остеопороз (підвищена крихкість кісток), остеомаляція (розм'якшення кісток і їх деформація). Недолік цього елементу в організмі також сприяє розвитку токсикозу першої половини вагітності, гестозу.
Кальцій усуває дискомфортні відчуття вагітної: м'язові болі, судоми в нижніх кінцівках, відчуття серцебиття.
Дефіцит цього елементу може привести до затримки зростання плоду; також він є одній з причин рахіту у дітей, оскільки у внутріутробному періоді формуються умови для нормального зростання кісток.
Очевидним свідоцтвом проблем з кальцієм є кількість зубів, які втратила жінка під час вагітності, в період годування. Як мовилося вище, зміни мінерального обміну під час вагітності при дефіциті цього елементу позначаються на кістковій тканині і тканині зубів жінки. Положення посилюється, якщо мама годує дитину грудьми. Відомо, що у таких жінок протягом перших 6 місяців після пологів знижується вміст мінеральних компонентів в хребті в порівнянні з 2-ою добою після пологів. Також доведено, що дефіцит кальцію під час вагітності і годування грудьми збільшує частоту появи остеопорозу під час клімаксу, що збільшує вірогідність переломів.
Останнім часом дослідники виявили зв'язок артеріальної гіпертензії (підвищеного артеріального тиску) вагітних і дефіциту кальцію. Артеріальна гіпертензія, обумовлена вагітністю, ускладнює стан зразково кожної десятої майбутньої мами і є основним чинником риски дитячої і материнської смертності, а також важких ускладнень. Поки не відомі механізми, через які цей елемент здатний знижувати артеріальний тиск, проте є свідоцтва ефективності застосування препаратів кальцію для лікування цих станів.
Здорова майбутня мама може отримати норму кальцію - 1300-1500 міліграм в добу - з продуктів. Це може бути:
200 грама сиру середньої жирності (4%) - 300 міліграм кальцію
200 мл кефіру низької жирності (1-1,5%) - 240 міліграм кальцію
200 мл молока (враховується і те молоко, на якому варять кашу) - 240 міліграм кальцію
50 грама сира, наприклад «Чеддера» - 500 міліграм кальцію.
Разом: 1280 міліграм кальцію.
Окрім кисломолочних і молочних продуктів кальцій є у волоських горіхах, капусті, рибі, ягодах, наприклад в черешні, родзинках. А ще майбутній мамі необхідні прогулянки, обов'язково в денний час (тільки на сонці ми отримуємо вітамін D). Їх тривалість має бути не менше 45 хвилин в день.
Кальцинуємося!
Як же лікувати недолік кальцію? Слід зазначити, що менше всього міститься його в широко поширеному в Росії глюконате кальцію, а найбільша кількість - в карбонаті кальцію. Всі препарати, його солі, що містять, можна розділити на три групи:
монопрепарати, що містять тільки сіль кальцію;
комбіновані препарати, до складу яких включені солі кальцію, вітамін D або вітамін С, а в деяких - такі мінеральні елементи, як магній, цинк, бор;
полівітамінні засоби, в які входять солі кальцію.
Серед першої групи добре себе зарекомендував Кальцій D3 Никомед, що містить в одній пігулці 1250 міліграм карбонату кальцію (500 міліграм кальцію елементу) і 200МЕ холекальциферолу (вітаміну D). Він відноситься до комбінованих препаратів кальцію і вітаміну D. Останні дослідження показали ефективність поєднання солей кальцію і цього вітаміну в профілактиці і лікуванні порушень кальций-фосфорного обміну. Застосування даного препарату забезпечує достатнє потрапляння в організм кальцію і вітаміну D, сприяє запобіганню втраті кісткової маси. На тлі його застосування у вагітних зменшуються або зникають симптоми його дефіциту. Лікувальна доза препарату для вагітних з проявом кальцієвої недостатності - 2 пігулки в добу, профілактична доза - 1 пігулка. Препарат не викликає побічних ефектів, безпечний для майбутніх мам. В принципі, прийом препаратів кальцію у поєднанні з вітаміном D в останніх 2 місяці вагітності обгрунтований. Він благотворно впливає на показники кальций-фосфорного обміну у матери, плоду і новонародженого, сприяє профілактиці рахіту у дітей першого року життя.
Мультівітаміни або вітамінні комплекси для вагітних містять не менше 150-200 міліграма кальцію (Вітрум, Пренатал з кальцієм, Матерна), що може бути рекомендоване з профілактичною метою практично всім здоровим майбутнім мамам як додаткове джерело кальцію.
Якщо ж ви не любите або погано переносите молочні продукти, не проводите покладеного часу на вулиці, вживаєте багато кави, сподіваючись або палите, а також якщо останні 2-3 місяці вашої вагітності доводяться на зимово-весняний період, то без додаткових нехарчових джерел кальцію вам не обійтися. На закінчення хотілося б додати: навчитеся слухати свій організм! Він завжди підкаже, чого йому не вистачає. Так, при дефіциті кальцію виникає бажання з'їсти крейду або штукатурку, з'являється пристрасть до сиру, сиру, молока. Загалом, майбутні мами, вам знадобиться багато сил, щоб носити своїх довгожданих малюків на руках, а значить, вам потрібна міцна спина і м'язи. А ще красиві зуби, щоб щасливо і без утруднення посміхатися, дивлячись на свого крихту.
Залізна леді в положенні
Автор: Сорокина Ганна . гінеколог
Вагітність. Спілкування "Пузатіков"
Анемія - стан, при якому зменшується вміст гемоглобіну в крові. Разом з ним зменшується зазвичай і кількість еритроцитів - кліток крові, що його містять. За нормальний зміст гемоглобіну у жінок вважається 120-160 грама/л, еритроцитів - 3,4-5,0 млн./мкл. У майбутніх мам в 90% випадків діагностується залізодефіцитна анемія - стан, при якому в організмі не вистачає один з основних компонентів гемоглобіну - заліза
У багатьох жінок поза вагітністю існує прихований дефіцит заліза, обумовлений рядом причин: дієти, підвищена кровоточивість ясен, рясні менструації. Необхідна добова доза в 18 міліграм заліза для дорослих жінок в самих окремих випадках покривається тільки за рахунок живлення, тому майже у половини майбутніх мам на початку вагітності резерви заліза дуже малі.
А згідно з сучасними даними, його дефіцит до кінця вагітності розвивається у всіх жінок без виключення або в прихованій, або в явній формі. Це пов'язано з тим, що вагітність супроводиться додатковою втратою заліза: 320-500 міліграм витрачається на приріст гемоглобіну, 100 міліграм - на побудову плаценти, 50 міліграм - на збільшення розмірів матки, 400-500 міліграм - на потребі плоду.
Крім того, до розвитку анемії у вагітних привертають різні чинники. Часто всього вони криються в порушенні всмоктування заліза в кишечнику, в кровотечах з шлунково-кишкового тракту (при геморої, наприклад), в передлежанні плаценти. Також провокують анемію блювота, викликана токсикозом, багатопліддя (двійнята, трійня), деякі хронічні захворювання (гепатит, пієлонефрит). Дефіцит заліза часто виявляється взимку і весною, коли в їжі мало вітамінів.
На склад крові великий вплив роблять жіночі і чоловічі статеві гормони. Жіночі - естроген - гальмують всмоктування заліза, а чоловічі - андрогени - навпаки, його стимулюють. Тому в період становлення статевої функції (у підлітковому віці), у дівчат нерідко з'являється анемія, яка надалі може перейти в залізодефіцитну проблему вагітних. Анемія ж, пов'язана безпосередньо з вагітністю, розвивається, як правило, в другій її половині.
Окрім залізодефіцитної, можуть розвиватися і інші види анемії: мегалобластная (дефіцит вітаміну В12 або фолиевой кислоти), гіпопластична (пригноблення кістковомозкового кровотворення), гемолітична (природжена або придбана аутоіммунна).
Причини, клінічна течія і прогноз при них різні. Страждаючі такими захворюваннями потребують спостереження гематолога з ранніх термінів вагітності. Які ж основні прояви анемії? Деякі її зовсім не відчувають, а тому можуть не пред'являти лікареві ніяких скарг. Інших турбує слабкість, задишка, запаморочення, серцебиття, зниження працездатності, непритомність. Симптоми, властиві тільки залізодефіцитній анемії, характеризуються змінами шкіри (жовтизна долонь і трикутника під носом, тріщини в кутах рота), ламкістю нігтів, випаданням волосся, м'язовою слабкістю, збоченням смакових відчуттів - бажанням є крейда, гумка, нюхати рідини з різкими запахами.
У аналізах крові при анемії виявляють гемоглобін менше 110 грама/л, колірний показник менше 0,95, рівень сироваткового заліза менше 10 ммоль/л. По ступеню тяжкості анемію ділять на легку (гемоглобін 90- 110 грама/л), середньому ступеню тяжкості (гемоглобін 80-89 грама/л) і важку (гемоглобін менше 80 грама/л).
Різні дослідження показали, що при дефіциті заліза вагітні жінки сприйнятливіші до інфекційних забо- леваниям, оскільки залізо бере участь в роботі імунної системи, а також в зростанні нервових клітин, синтезі колагену.
Зовсім не страшно?
Анемія сприяє розвитку різних ускладнень вагітності. При тривалій її течії порушується функція плаценти, розвивається плацентарна недостатність. Токсикоз у вагітних, страждаючих анемією, з'являється в 1,5 разу частіше, ніж у здорових жінок. Зокрема, гестоз, який супроводиться набряками, білком в сечі, підвищеним артеріальним тиском, виявляють приблизно у 40-50% вагітних жінок, хворих анемією. Іншими ускладненнями у майбутніх мам при анемії можуть бути: передчасні пологи, слабкість пологової діяльності, гіпотонічні кровотечі в пологах, гнійно-септичні післяродові ускладнення і гіпогалактія - зменшення кількості молока.
У дітей, матери яких під час вагітності страждали анемією, до року життя теж нерідко виявляють дефіцит заліза. Такі крихти частіше хворіють ОРВІ, у них значно вище вірогідність розвитку ентероколіту, пневмонії, різних форм алергії.
Профілактика анемії перш за все потрібна жінкам:
що раніше страждав від дефіциту заліза;
що має хронічні захворювання;
вагітною не першою дитиною;
у положенні з рівнем гемоглобіну в I триместрі менше 120 грама/мл;
з багатоплідною вагітністю;
з явищами токсикозу;
у яких протягом багатьох років менструації продовжувалися більше 5 днів.
У таких випадках призначають препарат заліза, який рекомендується приймати протягом 4-6 місяців, починаючи з 15-го тижня вагітності.
Геть дефіцит!
Лікувальна тактика при залізодефіцитній анемії у вагітних включає білкову дієту, вітаміни, препарати заліза. Широко поширено помилкове уявлення про те, що треба переважне овочі і фрукти, що містять залізо (яблука, особливо антонівські, гранати, морква). Насправді акцент має бути зроблений на м'ясопродуктах - з м'яса всмоктується 6 % залоза, а з рослинної їжі тільки 0,2%.
Деякі вважають, що м'ясо, що піддалося обробці, втрачає частину своїх корисних властивостей, і вважають за краще є, наприклад, сиру печінку. Це не тільки не корисно, але і небезпечно. Необроблена печінка може бути джерелом сальмонельозу.
Крім того, необхідно мати на увазі, що дефіцит заліза не можна ліквідовувати тільки продуктами харчування. З них всмоктується тільки 6% залоза, а з ліків засвоюється 30-40%.
Існує безліч препаратів, що його містять, причому жоден з них не надає шкідливої дії на плід. А ось з погляду їх впливу на стан самої вагітної жінки далеко не все з них можна назвати нешкідливими. Наявні в продажі засоби розрізняються по процентному змісту заліза і додатковим інгредієнтам.
Так, «Ферроцирон» здатний викликати диспепсію (порушення травлення) і порушення сечовиділення. «Ферокаль», як і «Фероплекс», рекомендується приймати в досить великих дозах: по 2 пігулки 3-4 рази на день. «Гино-тардіферон», «Актіферрін» містять корисну для плоду фолиевую кислоту і їх досить приймати по 1 пігулці в день з профілактичною і по 2 пігулки - з лікувальною метою.
Призначають препарати заліза найчастіше для вживання - в пігулках або в капсулах. Ін'єкції не мають переваг, зате чреваті ускладненнями. При внутрішньовенному введенні можливий розвиток шокового стану, порушень згортаючої системи крові, при внутрішньом'язовому - можуть з'явитися инфильтраты, абсцеси в місцях ін'єкцій. Лікарі призначають уколи лише в окремих випадках, коли є порушення всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті, при захворюваннях органів травлення, непереносимості препаратів заліза (нудота, блювота), загостренні виразкової хвороби шлунку або дванадцятипалої кишки. Лікування анемії звичайне тривало. Рівень гемоглобіну підвищується, як правило, до кінця 3-го тижня прийому препаратів, норма- лизуется ж цей показник ще пізніший - через 9-10 тижнів. При цьому самопочуття майбутньої мами поліпшується швидко.
Дуже важливо при перших ознаках поліпшення не припиняти лікування. Вагітність з її підвищеними вимогами до організму жінки продовжується, предстоят пологи з неминучою крововтратою, тривалий період годування дитини грудьми - все це може викликати рецидив анемії. Тому рекомендується протягом 3 місяців підтримуюча терапія препаратами заліза: 1 пігулка 1-2 рази на день. Але і це не все. У післяпологовий період необхідно приймати таку ж дозу ще 6 місяців.
Якщо під час вагітності не вдалося добитися лікування анемії, то після пологів необхідно щорічно протягом місяця проводити повноцінний курс прийому ліків до нормалізації стану.
Залізодефіцитну анемію лікують переважно амбулаторно. Тільки у важких випадках потрібна госпіталізація.
Здоров'я вам і вашим майбутнім дітям!
Вагітність. Спілкування "Пузатіков"
Анемія - стан, при якому зменшується вміст гемоглобіну в крові. Разом з ним зменшується зазвичай і кількість еритроцитів - кліток крові, що його містять. За нормальний зміст гемоглобіну у жінок вважається 120-160 грама/л, еритроцитів - 3,4-5,0 млн./мкл. У майбутніх мам в 90% випадків діагностується залізодефіцитна анемія - стан, при якому в організмі не вистачає один з основних компонентів гемоглобіну - заліза
У багатьох жінок поза вагітністю існує прихований дефіцит заліза, обумовлений рядом причин: дієти, підвищена кровоточивість ясен, рясні менструації. Необхідна добова доза в 18 міліграм заліза для дорослих жінок в самих окремих випадках покривається тільки за рахунок живлення, тому майже у половини майбутніх мам на початку вагітності резерви заліза дуже малі.
А згідно з сучасними даними, його дефіцит до кінця вагітності розвивається у всіх жінок без виключення або в прихованій, або в явній формі. Це пов'язано з тим, що вагітність супроводиться додатковою втратою заліза: 320-500 міліграм витрачається на приріст гемоглобіну, 100 міліграм - на побудову плаценти, 50 міліграм - на збільшення розмірів матки, 400-500 міліграм - на потребі плоду.
Крім того, до розвитку анемії у вагітних привертають різні чинники. Часто всього вони криються в порушенні всмоктування заліза в кишечнику, в кровотечах з шлунково-кишкового тракту (при геморої, наприклад), в передлежанні плаценти. Також провокують анемію блювота, викликана токсикозом, багатопліддя (двійнята, трійня), деякі хронічні захворювання (гепатит, пієлонефрит). Дефіцит заліза часто виявляється взимку і весною, коли в їжі мало вітамінів.
На склад крові великий вплив роблять жіночі і чоловічі статеві гормони. Жіночі - естроген - гальмують всмоктування заліза, а чоловічі - андрогени - навпаки, його стимулюють. Тому в період становлення статевої функції (у підлітковому віці), у дівчат нерідко з'являється анемія, яка надалі може перейти в залізодефіцитну проблему вагітних. Анемія ж, пов'язана безпосередньо з вагітністю, розвивається, як правило, в другій її половині.
Окрім залізодефіцитної, можуть розвиватися і інші види анемії: мегалобластная (дефіцит вітаміну В12 або фолиевой кислоти), гіпопластична (пригноблення кістковомозкового кровотворення), гемолітична (природжена або придбана аутоіммунна).
Причини, клінічна течія і прогноз при них різні. Страждаючі такими захворюваннями потребують спостереження гематолога з ранніх термінів вагітності. Які ж основні прояви анемії? Деякі її зовсім не відчувають, а тому можуть не пред'являти лікареві ніяких скарг. Інших турбує слабкість, задишка, запаморочення, серцебиття, зниження працездатності, непритомність. Симптоми, властиві тільки залізодефіцитній анемії, характеризуються змінами шкіри (жовтизна долонь і трикутника під носом, тріщини в кутах рота), ламкістю нігтів, випаданням волосся, м'язовою слабкістю, збоченням смакових відчуттів - бажанням є крейда, гумка, нюхати рідини з різкими запахами.
У аналізах крові при анемії виявляють гемоглобін менше 110 грама/л, колірний показник менше 0,95, рівень сироваткового заліза менше 10 ммоль/л. По ступеню тяжкості анемію ділять на легку (гемоглобін 90- 110 грама/л), середньому ступеню тяжкості (гемоглобін 80-89 грама/л) і важку (гемоглобін менше 80 грама/л).
Різні дослідження показали, що при дефіциті заліза вагітні жінки сприйнятливіші до інфекційних забо- леваниям, оскільки залізо бере участь в роботі імунної системи, а також в зростанні нервових клітин, синтезі колагену.
Зовсім не страшно?
Анемія сприяє розвитку різних ускладнень вагітності. При тривалій її течії порушується функція плаценти, розвивається плацентарна недостатність. Токсикоз у вагітних, страждаючих анемією, з'являється в 1,5 разу частіше, ніж у здорових жінок. Зокрема, гестоз, який супроводиться набряками, білком в сечі, підвищеним артеріальним тиском, виявляють приблизно у 40-50% вагітних жінок, хворих анемією. Іншими ускладненнями у майбутніх мам при анемії можуть бути: передчасні пологи, слабкість пологової діяльності, гіпотонічні кровотечі в пологах, гнійно-септичні післяродові ускладнення і гіпогалактія - зменшення кількості молока.
У дітей, матери яких під час вагітності страждали анемією, до року життя теж нерідко виявляють дефіцит заліза. Такі крихти частіше хворіють ОРВІ, у них значно вище вірогідність розвитку ентероколіту, пневмонії, різних форм алергії.
Профілактика анемії перш за все потрібна жінкам:
що раніше страждав від дефіциту заліза;
що має хронічні захворювання;
вагітною не першою дитиною;
у положенні з рівнем гемоглобіну в I триместрі менше 120 грама/мл;
з багатоплідною вагітністю;
з явищами токсикозу;
у яких протягом багатьох років менструації продовжувалися більше 5 днів.
У таких випадках призначають препарат заліза, який рекомендується приймати протягом 4-6 місяців, починаючи з 15-го тижня вагітності.
Геть дефіцит!
Лікувальна тактика при залізодефіцитній анемії у вагітних включає білкову дієту, вітаміни, препарати заліза. Широко поширено помилкове уявлення про те, що треба переважне овочі і фрукти, що містять залізо (яблука, особливо антонівські, гранати, морква). Насправді акцент має бути зроблений на м'ясопродуктах - з м'яса всмоктується 6 % залоза, а з рослинної їжі тільки 0,2%.
Деякі вважають, що м'ясо, що піддалося обробці, втрачає частину своїх корисних властивостей, і вважають за краще є, наприклад, сиру печінку. Це не тільки не корисно, але і небезпечно. Необроблена печінка може бути джерелом сальмонельозу.
Крім того, необхідно мати на увазі, що дефіцит заліза не можна ліквідовувати тільки продуктами харчування. З них всмоктується тільки 6% залоза, а з ліків засвоюється 30-40%.
Існує безліч препаратів, що його містять, причому жоден з них не надає шкідливої дії на плід. А ось з погляду їх впливу на стан самої вагітної жінки далеко не все з них можна назвати нешкідливими. Наявні в продажі засоби розрізняються по процентному змісту заліза і додатковим інгредієнтам.
Так, «Ферроцирон» здатний викликати диспепсію (порушення травлення) і порушення сечовиділення. «Ферокаль», як і «Фероплекс», рекомендується приймати в досить великих дозах: по 2 пігулки 3-4 рази на день. «Гино-тардіферон», «Актіферрін» містять корисну для плоду фолиевую кислоту і їх досить приймати по 1 пігулці в день з профілактичною і по 2 пігулки - з лікувальною метою.
Призначають препарати заліза найчастіше для вживання - в пігулках або в капсулах. Ін'єкції не мають переваг, зате чреваті ускладненнями. При внутрішньовенному введенні можливий розвиток шокового стану, порушень згортаючої системи крові, при внутрішньом'язовому - можуть з'явитися инфильтраты, абсцеси в місцях ін'єкцій. Лікарі призначають уколи лише в окремих випадках, коли є порушення всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті, при захворюваннях органів травлення, непереносимості препаратів заліза (нудота, блювота), загостренні виразкової хвороби шлунку або дванадцятипалої кишки. Лікування анемії звичайне тривало. Рівень гемоглобіну підвищується, як правило, до кінця 3-го тижня прийому препаратів, норма- лизуется ж цей показник ще пізніший - через 9-10 тижнів. При цьому самопочуття майбутньої мами поліпшується швидко.
Дуже важливо при перших ознаках поліпшення не припиняти лікування. Вагітність з її підвищеними вимогами до організму жінки продовжується, предстоят пологи з неминучою крововтратою, тривалий період годування дитини грудьми - все це може викликати рецидив анемії. Тому рекомендується протягом 3 місяців підтримуюча терапія препаратами заліза: 1 пігулка 1-2 рази на день. Але і це не все. У післяпологовий період необхідно приймати таку ж дозу ще 6 місяців.
Якщо під час вагітності не вдалося добитися лікування анемії, то після пологів необхідно щорічно протягом місяця проводити повноцінний курс прийому ліків до нормалізації стану.
Залізодефіцитну анемію лікують переважно амбулаторно. Тільки у важких випадках потрібна госпіталізація.
Здоров'я вам і вашим майбутнім дітям!
Ночі любові
Автор: Бубнова Тетяна . лікар-гінеколог
Лікарі упевнені, що якщо у жінки "в положенні" не існує яких-небудь протипоказань (наприклад, загроза викидня, маткові кровотечі і так далі), то цей період секс особливо благотворно впливає на фізичний і психічний стан пари.
Проте часто майбутні батьки випробовують страх за майбутню дитину. Чи дійсно ним є чого боятися або всі їх побоювання необоснованны?
Як боротися із страхами
Насамперед як жінка, так і чоловік не повинні забороняти собі насолоджуватися сексом, адже нормальні сексуальні стосунки не можуть пошкодити майбутній дитині. Малюк переживає ті ж почуття, що і його мати (позитивні і негативні), всі її відчуття передаються крихті.
Якщо ж ви боїтеся нашкодити майбутній дитині, поділитеся своїми побоюваннями з лікарем або навіть із знайомими і родичами. Жінки, що народжують вперше, можуть запитати ради у своїх вже народжуючих подруг, які свого часу, напевно, переживали ті ж самі відчуття. Чоловіки ж у свою чергу можуть поділитися з друзями своїми тривогами: страхом за дружину і дитину; відчуттям самоти і брошенности, адже дружина вся поглинена своєю вагітністю; відчуттям ревнощів, оскільки чоловік вже не єдина найголовніша людина в житті своєї коханої.
Але найважливіше для сімейної пари - це поділитися своїми відчуттями і побоюваннями один з одним, адже в цей період відношення між чоловіком і дружиною декілька міняються і їм стає важчим зрозуміти один одного: організм жінки зазнає за 9 місяців величезні фізичні і психологічні зміни, які неможливо пояснити чоловікові.
Якщо пропав сексуальний "апетит"
Під час перших місяців вагітності у більшості жінок абсолютно відсутній сексуальний "апетит", що пов'язане з тими змінами, які відбуваються в їх організмі.
Зазвичай в цей час майбутня мама відчуває себе втомленою, її постійно хилить в сон, у неї болить або ниє груди, які швидко збільшуються в розмірах, готуючись до годування, іноді жінку мучать неприємні відчуття в області тазу, запаморочення, блювота...
З емоційної точки зору вона в цей період особливо чутлива і ранима, схильна до частої зміни настроїв, так що може розвеселитися або турбуватися із-за якоїсь дрібниці. Але головне - жінка ще не до кінця вірить в те, що вона вагітна: боїться, що ось-ось почнуться місячні (адже деякі симптоми збігаються з передменструальним синдромом) або що який-небудь різкий рух (наприклад, під час інтимної близькості) може пошкодити її малюкові.
Секс в такій ситуації відступає на другий план. Проте, хоча бажання займатися любов'ю у неї немає, вона, як ніколи, потребує ласок і ніжності свого чоловіка. Адже завдяки цим ласкам вона отримує від нього любов і підтримку. У цей період для жінки найголовніше - відчувати себе улюбленою і захищеною.
Якщо дружина в змозі висловити свої відчуття і бажання ("Я хочу, щоб ти був голублений і показував свою любов, але це не обов'язково за допомогою сексу"), а чоловік зрозуміти їх і спробувати виконати - все це на користь сімейним стосункам. Але якщо діалогу, а як слідство і взаєморозуміння немає, чоловік прагне не наближатися до дружини і навіть не торкатися до неї, щоб вона не подумала, що він не бере до уваги її нове положення і "домагається" її, а та у свою чергу відчуває себе кинутою і обділеною.
Проте, якщо у жінки не пропав сексуальний "апетит", а гінеколог говорить, що ніяких протипоказань не немає, вона цілком може займатися сексом.
Другий медовий місяць
До цього часу всі процеси, що відбуваються в організмі жінки, стабілізуються, плацента нормально функціонує, плід надійно захищений (тому вірогідність викидня зводиться практично до нуля), нудота і запаморочення перших місяців припинилися.
Гормони вагітності продовжують свою роботу, унаслідок чого відбувається розширення судин і підвищується притока крові до статевих органів, це сприяє збудливості і можливості легко досягти оргазму, а також довше їм насолоджуватися. Іншими словами, це самий відповідний час для занять любов'ю, адже живіт ще не встиг достатньо округлятися, а значить, не заважає солодким утіхам.
Проте потрібно пам'ятати, що головний наш "статевий" орган - це мозок, тому всі проблеми, що виникають в цей період, носять, як правило, психологічний характер. Жінка бачить, як змінюється її тіло: груди розбухають, зникає талія, стегна стають менш стрункими - і їй здається, що вона вже не може бути сексуальне привабливою.
Тим часом про свої страхи потрібно відкрито і ясно розповісти своєму чоловікові. Якщо цього не зробити, він, змирившись з відсутністю у його коханої сексуального бажання, що властиве першим трьом місяцям вагітності, так і не прагнутиме до інтимної близькості. А подібна поведінка тільки підтвердить побоювання жінки про те, що з її зовнішністю, що змінилася, вона вже не може сподобатися чоловікові.
Дитина надійно захищена
Деякі батьки уникають інтимної близькості із-за боязні заподіяти шкоду майбутній дитині. Проте плід добре захищений водною оболонкою, "вихід" в шийку матки перегороджує слизиста пробка.
Отже жінка повинна знати, що в період з 4 до 6 місяців вона все ще бажана для свого чоловіка, а секс - чудовий спосіб ще раз признатися один одному в любові.
Секс до самих пологів
Починаючи з 6-7 місяців вагітності жінка вже достатньо багато важить, швидко втомлюється, а живіт вже стає великим і заважає інтимним стосункам. Тому потрібно вибирати найбільш зручні для дружини пози або ж займатися іншими видами сексу.
Головне - ніжність
У останні три місяці вагітності у майбутніх батьків часто знов загострюються різного роду страхи. Деяких чоловіків мучить думка про те, що їх з дружиною вже не двоє, а троє (адже присутність малюка, його рухи стають все більш ясними з кожним днем). Для інших дружина чисто психологічно перетворилася на МАТІР, і вони не насмілюються доторкнутися до неї. Дуже багато хто побоюється, що заняття любов'ю можуть викликати у жінки передчасні пологи.
Точно так, як і в перші три місяці вагітності, за відсутності протипоказань немає ніякої риски. Проте, якщо по яких-небудь причинах ви все ж таки побоюєтеся займатися сексом в останні місяці вагітності, пам'ятаєте, що головне - це не сам секс, а ніжність, ласки, любов і турбота. Можливо, що ніжні дотики і ласкаві слова доставлять вам ні з чим не порівнянне задоволення.
Аналізи під час вагітності
Театр, як відомо, починається з вішалки, а вагітність... Вагітність з того, що майбутня мама відправляється в обов'язкове «бурхливе плавання» по кабінетах лікарів і лабораторій. Все правильно: здорова мама - здоровий малюк. Тільки не забудьте прихопити з собою чоловіка. От його теж дещо потрібне. Яких докторів доведеться пройти в обов'язковому порядку? Які аналізи треба здавати обов'язково, а без чого можна обійтися? На цих і багато інших питань жінок в положенні відповідає наш постійний консультант Олена Юріївна ПЕЧНИКОВА
?- Я думаю, що вагітна. Як правильно: вибрати тест або краще відразу до лікаря?
- Безумовно, все-таки краще прийти до лікаря і він вже зробить тест, щоб переконатися в тому, що відсутність менструації - це не хвороба, а щаслива подія. Що стосується тестів, які продаються в аптеці, тобто дешеві, є дорогі, але з медичної точки зору вони всі достатньо достовірні. Інша справа, що бувають такі ситуації: ви уверенны - вагітність наступила, затримка місячних вже є, а тест нічого не показує. Якщо ви не хочете все-таки йти до лікаря, повторите тест через тиждень. Якщо двох смужок і на цей раз не видно за відсутності місячних, варто звернутися до лікаря.
?- Якщо тест підтвердив вагітність, чи потрібно здати аналіз крові на вагітність або це не обов'язково?
- Зробити його має сенс хоч би для того, щоб розібратися, чи все в порядку, чи все виникає так, як потрібно, і чи є необхідність зробити ще якісь додаткові дослідження.
Звичайно, кажучи про аналізи під час вагітності, не можна обійти питання: а без яких можна обійтися? Отже, необхідні аналізи при вагітності - це клінічний і біохімічний аналізи крові, дослідження сечі, мазання з піхви, аналіз на цитологический склад ( клітинний склад шийки матки). Необхідними є і всі дослідження на вірус СНІДУ, гепатиту. Що стосується УЗІ, то, в принципі, зараз акушери-гінекологи вважають, що це дослідження робити потрібно. І перший раз прийти в кабінет функціональної діагностики, якщо нічого не турбує, стоїть не пізніше за десятитижневий термін вагітності. Саме тоді лікар зможе зрозуміти, що вагітність розвивається нормально, проведе генетичний скринінг, який зараз обов'язковий не тільки у жінок після 35 років. Ультразвукове дослідження на цьому терміні також входить в комплекс досліджень на природжені внутріутробні порушення розвитку дитини.
?- Як бути з документами, аналізами, які майбутня мама отримує під час вагітності від різних лікарів? Чи мають право в приватній клініці відмовити їй у видачі аналізів, виписки?
- Карта - це юридичний документ, який захищає не тільки жінку, але і її лікаря. Видати карту на руки - не зовсім законний крок. Це ж документ! А ось зробити з історії хвороби виписку на вимогу пацієнта доктор зобов'язаний. Результати аналізів, які ви здавали у іншому місці, лікар не може просто прикріпити в карту. Це вже документ жінки. Тому лікар або списує їх, або робить копію. А тому рада: робіть копії всіх медичних документів.
?- Чим можна пояснити, що за час вагітності майбутня мати тричі здає аналіз на СНІД?
- Це здійснено закономірно. Останнім часом, на жаль, різко погіршала ситуація із захворюваннями венеричними і такими, що передаються статевим шляхом. Є із цього приводу і законодавчий акт, наказ Мінохоронздоров'я про те, що за час вагітності жінки здають аналізи на СНІД і сифіліс три рази, а на гепатити - двічі.
?- Скажіть, є якийсь календар, по якому майбутня мама могла б орієнтуватися, коли і що їй треба здавати?
- Звичайно. Це наказано Мінохоронздоров'я. У першому триместрі, в районі 10-ти тижнів вагітності, проводиться повномасштабне дослідження. Сюди входять і аналізи на СНІД, сифіліс, гепатити, біохімічний аналіз крові, клінічний аналіз крові і сечі. Якщо лікар припускає після огляду, що, можливо, є інфекції, передавані зокрема статевим шляхом, то він призначає аналіз на сечостатеву інфекцію. До речі кажучи, якщо ви жодного разу його не здавали, то коштує це зробити. Роблять в цей же період цитологический аналіз мазка, ультразвук. Якщо все гаразд, то наступні дослідження крові і сечі вас чекають тільки через місяць.
З 10-ти тижнів разів на місяць, якщо не виявлено жодних проблем, у вас братимуть тільки аналізи крові і сечі. І ще один важливий аналіз крові, який зараз рекомендований до скринінгового дослідження, - PAPP. Його теж роблять в період з 10-14 тижня вагітності.
?- Які аналізи повинен здати чоловік?
– Чоловік, як і інші члени сім'ї, що живуть разом з вагітною жінкою, повинні зробити флюорографію і принести висновок врача-туболога. Бажано зробити це до 12 тижнів вагітності. Якщо під час чергових обстежень у жінки були виявлені ЗППП (захворювання, що передаються статевим шляхом), то чоловік повинен буде здати аналізи такого ж типу. Якщо у майбутньої мами негативна група крові, то майбутньому тату доведеться здати кров для визначення його групи. За наслідками такого обстеження виноситься висновок про ступінь риски виникнення резус-конфликта і необхідних заходах для його профілактики.
?- Я думаю, що вагітна. Як правильно: вибрати тест або краще відразу до лікаря?
- Безумовно, все-таки краще прийти до лікаря і він вже зробить тест, щоб переконатися в тому, що відсутність менструації - це не хвороба, а щаслива подія. Що стосується тестів, які продаються в аптеці, тобто дешеві, є дорогі, але з медичної точки зору вони всі достатньо достовірні. Інша справа, що бувають такі ситуації: ви уверенны - вагітність наступила, затримка місячних вже є, а тест нічого не показує. Якщо ви не хочете все-таки йти до лікаря, повторите тест через тиждень. Якщо двох смужок і на цей раз не видно за відсутності місячних, варто звернутися до лікаря.
?- Якщо тест підтвердив вагітність, чи потрібно здати аналіз крові на вагітність або це не обов'язково?
- Зробити його має сенс хоч би для того, щоб розібратися, чи все в порядку, чи все виникає так, як потрібно, і чи є необхідність зробити ще якісь додаткові дослідження.
Звичайно, кажучи про аналізи під час вагітності, не можна обійти питання: а без яких можна обійтися? Отже, необхідні аналізи при вагітності - це клінічний і біохімічний аналізи крові, дослідження сечі, мазання з піхви, аналіз на цитологический склад ( клітинний склад шийки матки). Необхідними є і всі дослідження на вірус СНІДУ, гепатиту. Що стосується УЗІ, то, в принципі, зараз акушери-гінекологи вважають, що це дослідження робити потрібно. І перший раз прийти в кабінет функціональної діагностики, якщо нічого не турбує, стоїть не пізніше за десятитижневий термін вагітності. Саме тоді лікар зможе зрозуміти, що вагітність розвивається нормально, проведе генетичний скринінг, який зараз обов'язковий не тільки у жінок після 35 років. Ультразвукове дослідження на цьому терміні також входить в комплекс досліджень на природжені внутріутробні порушення розвитку дитини.
?- Як бути з документами, аналізами, які майбутня мама отримує під час вагітності від різних лікарів? Чи мають право в приватній клініці відмовити їй у видачі аналізів, виписки?
- Карта - це юридичний документ, який захищає не тільки жінку, але і її лікаря. Видати карту на руки - не зовсім законний крок. Це ж документ! А ось зробити з історії хвороби виписку на вимогу пацієнта доктор зобов'язаний. Результати аналізів, які ви здавали у іншому місці, лікар не може просто прикріпити в карту. Це вже документ жінки. Тому лікар або списує їх, або робить копію. А тому рада: робіть копії всіх медичних документів.
?- Чим можна пояснити, що за час вагітності майбутня мати тричі здає аналіз на СНІД?
- Це здійснено закономірно. Останнім часом, на жаль, різко погіршала ситуація із захворюваннями венеричними і такими, що передаються статевим шляхом. Є із цього приводу і законодавчий акт, наказ Мінохоронздоров'я про те, що за час вагітності жінки здають аналізи на СНІД і сифіліс три рази, а на гепатити - двічі.
?- Скажіть, є якийсь календар, по якому майбутня мама могла б орієнтуватися, коли і що їй треба здавати?
- Звичайно. Це наказано Мінохоронздоров'я. У першому триместрі, в районі 10-ти тижнів вагітності, проводиться повномасштабне дослідження. Сюди входять і аналізи на СНІД, сифіліс, гепатити, біохімічний аналіз крові, клінічний аналіз крові і сечі. Якщо лікар припускає після огляду, що, можливо, є інфекції, передавані зокрема статевим шляхом, то він призначає аналіз на сечостатеву інфекцію. До речі кажучи, якщо ви жодного разу його не здавали, то коштує це зробити. Роблять в цей же період цитологический аналіз мазка, ультразвук. Якщо все гаразд, то наступні дослідження крові і сечі вас чекають тільки через місяць.
З 10-ти тижнів разів на місяць, якщо не виявлено жодних проблем, у вас братимуть тільки аналізи крові і сечі. І ще один важливий аналіз крові, який зараз рекомендований до скринінгового дослідження, - PAPP. Його теж роблять в період з 10-14 тижня вагітності.
?- Які аналізи повинен здати чоловік?
– Чоловік, як і інші члени сім'ї, що живуть разом з вагітною жінкою, повинні зробити флюорографію і принести висновок врача-туболога. Бажано зробити це до 12 тижнів вагітності. Якщо під час чергових обстежень у жінки були виявлені ЗППП (захворювання, що передаються статевим шляхом), то чоловік повинен буде здати аналізи такого ж типу. Якщо у майбутньої мами негативна група крові, то майбутньому тату доведеться здати кров для визначення його групи. За наслідками такого обстеження виноситься висновок про ступінь риски виникнення резус-конфликта і необхідних заходах для його профілактики.
Майбутня мама на прийомі у стоматолога
Автор: Чудінов Кирило Вадимович . лікар-стоматолог, дійсний член Міжнародного конгресу имплантологов (США), докторант Усесвітнього інформаційно-розподіленого університету
Не секрет, що відвертість людини, його краса, його внутрішній світ багато в чому виявляється в тому, як він може посміхнутися. Чекаючи появи малюка, приводів посміхатися у майбутньої мами додається. А щоб робити це якомога частіше - обов'язково відвідаєте кабінет стоматолога
Приказка про те, що «дитина зуба коштує», на жаль, не одурює. Дуже часто у вагітних руйнуються зуби, болять. Чому? Причин багато, але головна - це відсутність належного відходу і правильного лікування з урахуванням «положення».
Отже, давайте розберемося, що відбувається з організмом жінки в очікуванні малюка.
По-перше, серйозні гормональні і імунні перебудови. Формується свого роду імунодефіцит, для того, щоб не відбулося відторгнення плоду. І порожнина рота відповідно реагує на ці зміни. Каріозні процеси прискорюються, оскільки захисні властивості слини різко знижуються. У ній також наголошується зміст кальцію, який необхідний для ремінералізації - самовідновлення емалі. Це у свою чергу сприяє агресивнішому розвитку карієсу.
По-друге, не можна забувати, що потреба в кальції, фторі і інших макро- і мікроелементах у жінки «в положенні» різко зростає і це повинно заповнюватися за рахунок їх споживання з їжею або у вигляді препаратів. Правильне і збалансоване харчування для вагітної може скласти тільки досвідчений лікар-гінеколог, який після досліджень, за наслідками аналізів, розуміє, кому потрібно більше кальцію, кому препаратів заліза або вітамінів.
А щоб підтримувати гігієну порожнини рота на належному рівні, необхідно докласти ще більше зусиль. Своєчасна заміна зубної щітки (раз на місяць), підбір пасти - ось найбільш важливі моменти, на які необхідно звернути увагу майбутній мамі.
Почнемо з пасти. Їх повинно бути як мінімум дві. Перша - що містить мікро- і макроелементи (кальцій, фтор і т. д.) і антибактеріальні препарати (наприклад триклозан). Друга - з рослинними компонентами (ромашка, кора дуба, шавлія, ялиця). Першою пастою ми допомагаємо в якійсь мірі заповнити бракуючий кальцій і інші мікроелементи в емалі зубів, другій, - даємо можливість захисним механізмам організму боротися із запальними явищами на слизистій порожнині рота і, зокрема, на яснах. Пасти краще розділити в часі застосування. Допустимо, тій, що з мікроелементами, чистити зуби з ранку, а увечері використовувати пасту з рослинними компонентами. Також не можна забувати і про спеціальні обполіскувачи для рота. Підбір здійснюється аналогічно. З ранку гігієнічні, увечері - лікувальні з рослинними компонентами.
Що стосується вибору паст і обполіскувачів... Їх різноманіття на ринку може викликати замішання навіть у стоматолога. А тому рада проста: дотримуйтеся рекомендацій свого лікаря.
Хотілося б торкнутися такого моменту, як профілактика карієсу.
Якщо у вас є бажання і можливість витратити трохи часу і грошей на те, щоб зберегти здоров'я зубів, не забувайте про такий метод, як фторування. Покриття зубів фтористими препаратами допоможе зберегти цілісність емалі без шкоди для матери і майбутньої дитини. Головна умова: цю процедуру слід робити тільки в клініці. Ніяких самолікувань в домашніх умовах і використання препаратів, які рекламують.
Ні для кого не секрет, що нерідко про вагітність жінка дізнається, як про приємну несподіванку. Серед фахівців, яких необхідно відвідати майбутній мамі, значиться і стоматолог. Якщо під час обстеження були виявлені якісь проблеми, то до основного лікування лікар може приступити лише в другий триместр вагітності. А ось огляд порожнини рота і консультації по підтримці гігієни необхідно отримати щонайшвидше. Якщо ж є загроза втрати зубів, лікування треба проводити відразу з урахуванням застосування препаратів, допустимих для жінки «в положенні».
Окремо необхідно торкнутися препаратів миш'яку. Раніше них застосовували для девіталізації (руйнування) пульпи зуба. В даний час при правильно зробленій анестезії застосування цих препаратів невиправдане. Майте це на увазі: у хорошому центрі хороші фахівці постараються обійтися без застосування цих ліків.
По можливості краще уникати і рентгенівського випромінювання. Проте існують методи діагностики і лікування, при яких використання рентгенографії необхідне. У такому разі жінці повинні обов'язково надіти спеціальний ізолюючий захисний фартух, який не допустить опромінювання майбутнього чоловічка.
Що стосується застосування ультразвука в стоматології, то частіше за всього нього застосовують при проведенні профілактичних заходів, таких, як, наприклад, видалення зубного каменя. По можливості краще відкласти професійне чищення зубів до післяродового періоду. Звичайно, ультразвук не настільки шкідливий, як рентгенівське випромінювання, але негативна дія на плід не виключено. Відвідуючи кабінет стоматолога, майбутня мама повинна постійно повідомляти фахівця про своє загальне самопочуття. Якщо наголошується його погіршення безпосередньо перед прийомом у лікаря, то краще перенести візит на пізніший період.
Загалом, як бачите, нічого складного. Головне дотримувати елементарні правила, і тоді майбутня мама обов'язково зустріне свого малюка здоровою і білосніжною усмішкою. Це буде перше, що побачить крихта.
Не секрет, що відвертість людини, його краса, його внутрішній світ багато в чому виявляється в тому, як він може посміхнутися. Чекаючи появи малюка, приводів посміхатися у майбутньої мами додається. А щоб робити це якомога частіше - обов'язково відвідаєте кабінет стоматолога
Приказка про те, що «дитина зуба коштує», на жаль, не одурює. Дуже часто у вагітних руйнуються зуби, болять. Чому? Причин багато, але головна - це відсутність належного відходу і правильного лікування з урахуванням «положення».
Отже, давайте розберемося, що відбувається з організмом жінки в очікуванні малюка.
По-перше, серйозні гормональні і імунні перебудови. Формується свого роду імунодефіцит, для того, щоб не відбулося відторгнення плоду. І порожнина рота відповідно реагує на ці зміни. Каріозні процеси прискорюються, оскільки захисні властивості слини різко знижуються. У ній також наголошується зміст кальцію, який необхідний для ремінералізації - самовідновлення емалі. Це у свою чергу сприяє агресивнішому розвитку карієсу.
По-друге, не можна забувати, що потреба в кальції, фторі і інших макро- і мікроелементах у жінки «в положенні» різко зростає і це повинно заповнюватися за рахунок їх споживання з їжею або у вигляді препаратів. Правильне і збалансоване харчування для вагітної може скласти тільки досвідчений лікар-гінеколог, який після досліджень, за наслідками аналізів, розуміє, кому потрібно більше кальцію, кому препаратів заліза або вітамінів.
А щоб підтримувати гігієну порожнини рота на належному рівні, необхідно докласти ще більше зусиль. Своєчасна заміна зубної щітки (раз на місяць), підбір пасти - ось найбільш важливі моменти, на які необхідно звернути увагу майбутній мамі.
Почнемо з пасти. Їх повинно бути як мінімум дві. Перша - що містить мікро- і макроелементи (кальцій, фтор і т. д.) і антибактеріальні препарати (наприклад триклозан). Друга - з рослинними компонентами (ромашка, кора дуба, шавлія, ялиця). Першою пастою ми допомагаємо в якійсь мірі заповнити бракуючий кальцій і інші мікроелементи в емалі зубів, другій, - даємо можливість захисним механізмам організму боротися із запальними явищами на слизистій порожнині рота і, зокрема, на яснах. Пасти краще розділити в часі застосування. Допустимо, тій, що з мікроелементами, чистити зуби з ранку, а увечері використовувати пасту з рослинними компонентами. Також не можна забувати і про спеціальні обполіскувачи для рота. Підбір здійснюється аналогічно. З ранку гігієнічні, увечері - лікувальні з рослинними компонентами.
Що стосується вибору паст і обполіскувачів... Їх різноманіття на ринку може викликати замішання навіть у стоматолога. А тому рада проста: дотримуйтеся рекомендацій свого лікаря.
Хотілося б торкнутися такого моменту, як профілактика карієсу.
Якщо у вас є бажання і можливість витратити трохи часу і грошей на те, щоб зберегти здоров'я зубів, не забувайте про такий метод, як фторування. Покриття зубів фтористими препаратами допоможе зберегти цілісність емалі без шкоди для матери і майбутньої дитини. Головна умова: цю процедуру слід робити тільки в клініці. Ніяких самолікувань в домашніх умовах і використання препаратів, які рекламують.
Ні для кого не секрет, що нерідко про вагітність жінка дізнається, як про приємну несподіванку. Серед фахівців, яких необхідно відвідати майбутній мамі, значиться і стоматолог. Якщо під час обстеження були виявлені якісь проблеми, то до основного лікування лікар може приступити лише в другий триместр вагітності. А ось огляд порожнини рота і консультації по підтримці гігієни необхідно отримати щонайшвидше. Якщо ж є загроза втрати зубів, лікування треба проводити відразу з урахуванням застосування препаратів, допустимих для жінки «в положенні».
Окремо необхідно торкнутися препаратів миш'яку. Раніше них застосовували для девіталізації (руйнування) пульпи зуба. В даний час при правильно зробленій анестезії застосування цих препаратів невиправдане. Майте це на увазі: у хорошому центрі хороші фахівці постараються обійтися без застосування цих ліків.
По можливості краще уникати і рентгенівського випромінювання. Проте існують методи діагностики і лікування, при яких використання рентгенографії необхідне. У такому разі жінці повинні обов'язково надіти спеціальний ізолюючий захисний фартух, який не допустить опромінювання майбутнього чоловічка.
Що стосується застосування ультразвука в стоматології, то частіше за всього нього застосовують при проведенні профілактичних заходів, таких, як, наприклад, видалення зубного каменя. По можливості краще відкласти професійне чищення зубів до післяродового періоду. Звичайно, ультразвук не настільки шкідливий, як рентгенівське випромінювання, але негативна дія на плід не виключено. Відвідуючи кабінет стоматолога, майбутня мама повинна постійно повідомляти фахівця про своє загальне самопочуття. Якщо наголошується його погіршення безпосередньо перед прийомом у лікаря, то краще перенести візит на пізніший період.
Загалом, як бачите, нічого складного. Головне дотримувати елементарні правила, і тоді майбутня мама обов'язково зустріне свого малюка здоровою і білосніжною усмішкою. Це буде перше, що побачить крихта.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)