Ознаки овуляції

ОВУЛЯЦІЯ І ЧАС ЗАПЛІДНЕННЯ

Овуляція (від лат. Ovum - яйце) - вихід зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника в черевну порожнину; етап менструального циклу (яєчниковий цикл). Овуляція у жінок дітородного віку відбувається періодично (кожні 21-35 днів). Періодичність овуляції регулюється нейрогуморальними механізмами, головним чином гонадотропними гормонами передньої частки гіпофіза і фолікулярним гормоном яєчника. Овуляції сприяє накопичення фолікулярної рідини і стоншування тканини яєчника, розташованої над випнувся полюсом фолікула. Постійний для кожної жінки ритм овуляції зазнає зміни протягом 3 місяців після аборту, протягом року після пологів, а також після 40 років, коли організм готується до передклімактеричного періоду. Припиняєтьсяовуляція з настанням вагітності і після згасання менструальної функції. Встановлення терміну овуляціїважливе при виборі найбільш результативного часу для запліднення, штучної інсемінації та екстракорпорального запліднення.

ОЗНАКИ ОВУЛЯЦІЇ

Суб'єктивними ознаками овуляції можуть бути короткочасні болі внизу живота. Об'єктивними ознаками овуляції є збільшення слизистих виділень з піхви і зниження ректальної (базальної) температури в день овуляції з підвищенням її наступного дня, підвищення вмісту прогестерону в плазмі крові і ін Порушення овуляції обумовлене дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи і може бути викликано запаленням геніталій, дисфункцією кори надниркових або щитовидної залози, системними захворюваннями, пухлинами гіпофіза і гіпоталамуса, стресовими ситуаціями. Відсутність овуляції в дітородному віці (ановуляція) виявляється порушенням ритму менструацій за типом олігоменореї (менструація тривалістю 1-2 дні), аменореї, дисфункціональних маткових кровотеч. Відсутність овуляції (ановуляція) завжди є причиною безпліддя жінки. Методи відновлення овуляції визначаються причиною, що викликала ановуляцію, і вимагають звернення до гінеколога і спеціального лікування.

ОВУЛЯЦІЯ І КОНТРАЦЕПЦІЯ

Деякі жінки випробовують пік сексуальної збудливості в дні овуляції. Проте використання фізіологічного методу контрацепції від вагітності, заснованого на статевій стриманості під час овуляції, особливо важкий для молодого подружжя, частота статевих актів у яких досягає досить високого рівня. Крім того, при сильних любовних хвилюваннях і нервових стресах може відбутися додаткова овуляція (особливо при епізодичних, нерегулярних стосунках) і тоді за один менструальний цикл дозріває не одна, а дві яйцеклітини.Про це слід пам'ятати, вибираючи той або інший спосіб контрацепції.

ФІЗІОЛОГІЯ ЦИКЛУ ОВУЛЯЦІЇ

Як тільки кожна здорова дівчинка у віці 11-15 років починає менструювати, що є показником готовності її організму до дітородіння, так з'являються проблеми, пов'язані з підрахунком днів менструального циклу і законним питанням, чому менструація не наступає, або навпаки, чому не наступає довгождана вагітність . Це змушує жінку весь час думати і чекати, бути в невіданні, що ж з нею відбувається кожного місяця. І так кожен місяць протягом десятків років.

ТРИВАЛІСТЬ МЕНСТРУАЦІЇ І ЦИКЛУ

Ідеальна менструація триває 3-5 днів і повторюється кожні 28 днів. Однак у окремих жінок цей цикл займає 19 днів і навіть ще менше, а в інших він триває від 35 до 45 днів, що є особливістю їх організму, а не порушенням менструальної функції. Тривалість менструації також залежно від організму може змінюватися в межах тижня. Все це не повинно викликати тривогу у жінки, а ось затримка більше двох місяців, що носить назву опсометріі або понад півроку - аменорея, повинні насторожити жінку і примусити обов'язково з'ясувати причину з лікарем-гінекологом.

ТРИВАЛІСТЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ

Менструальний цикл - це складний фізіологічний процес, що продовжується у жінок до 45 - 55 років.Він регулюється так званими статевими центрами, розташованими в середній частині проміжного мозку - гіпоталамуса. Зміни, що відбуваються при менструальному циклі, найбільш виражені в матці і яєчниках. В яєчнику під впливом гормонів, що виробляються фолікулами яєчників, частково корою надниркових і семенникамі, відбувається зростання і дозрівання головного фолікула, що містить усередині себе яйцеклітину. Дозрілий фолікул розривається і яйцеклітина разом з фолікулярною рідиною потрапляє в черевну порожнину, а потім в маткову (фаллопієву) трубу. Процес розриву фолікула і виходу з його порожнини доспілої (придатною для запліднення) яйцеклітини називається овуляцією, яка при 28-ми денному циклі відбувається найчастіше між 13-й і 15-м днями.

ЖОВТЕ ТІЛО, ЕСТРОГЕН, ПРОГЕСТЕРОН

На місці фолікула, що розірвався, утворюється жовте тіло. Ці морфологічні зміни в яєчнику супроводжуються виділенням статевих стероїдних гормонів - естрогену і прогестерону. Естрогени виділяються дозріваючим фолікулом, а прогестерон - жовтим тілом.

Виділення естрогену має два максимуми - під час овуляції і в період максимальної активності жовтого тіла. Так, наприклад, якщо нормальний зміст естрогену складає близько 10 мкг / л, то під час овуляції воно складає близько 50 мкг / л, а під час вагітності, особливо до кінця її, вміст естрогену в крові зростає до 70-80 мкг / л за рахунок різкого збільшення біосинтезу естрогену в плаценті.

Спільно з прогестероном естроген сприяють імплантації (впровадженню) заплідненої яйцеклітини, зберігають вагітність і сприяють пологам. Естроген грає важливу роль в регуляції багатьох біохімічних процесів, беруть участь у вуглеводному обміні, в розподілі ліпідів, стимулюють синтез амінокислот, нуклеїнових кислот і білків. Естроген сприяє відкладенню кальцію в кістковій тканині, затримує виділення з організму натрію, калію, фосфору і води, тобто підвищують концентрацію їх як в крові, так і в електролітах (сеча, слина, носові виділення, сльоза) організму.

Виділення естрогену контролюється передньою часткою гіпофіза і його генадотропнимі гормонами: фоллікулостімулірующим (ФСГ) і лютеїнізуючим (ЛГ).

Під впливом естрогенів в першій фазі менструального циклу, званої фолликулиновой, в матці відбувається регенерація, тобто відновлення і розростання її слизистої оболонки - ендометрія, зростання залоз, які витягуються в довжину і стають звитими. Слизова оболонка матки товщає в 4-5 разів. У залозах шийки матки збільшується виділення слизистого секрету, шийного каналу розширюється, стає легко прохідним для сперматозоїдів. У молочних залозах відбувається розростання епітелію усередині молочних ходів.

ЛЮТЕЇНОВОЇ ФАЗА

У другій фазі, званою лютеїнової (від латинського слова luteus - жовтий), під впливом прогестерону інтенсивність обмінних процесів в організмі знижується. Розростання слизової оболонки тіла матки припиняється, вона стає рихлою, набряклою, в залозах з'являється секрет, що створює сприятливі умови для прикріплення до слизової заплідненої яйцеклітини і розвитку зародка. Залози припиняють виділення слизу, шийного каналу закривається. У молочних залозах з розрісся епітелію кінцевих відділів молочних ходів виникають альвеоли, здібні до продукування і виділення молока.

Якщо вагітність не наступає, жовте тіло гине, функціональний шар ендометрія відторгається, наступає менструація. Місячні кровотечі варіюються в межах від трьох до семи днів, кількість втрачається крові становить від 40 до 150г.

ТЕРМІНИ НАСТАННЯ ОВУЛЯЦІЇ

Необхідно зауважити, що у різних жінок є помітна різниця в термінах настання овуляції. І навіть у однієї і тієї ж жінки точні терміни настання коливаються в різні місяці. У деяких жінок цикли характеризуються винятковою нерегулярністю. В інших випадках цикли можуть бути довше або коротше середнього - 14 днів. У рідкісних випадках буває, що у жінок з дуже коротким циклом овуляціявідбувається приблизно в кінці періоду менструальної кровотечі, але все-таки в більшості випадків овуляція наступає абсолютно регулярно.

Якщо ж з тих чи інших причин овуляція не відбувається, шар ендометрія в матці викидається назовні під час менструації. Якщо ж відбулося злиття яйцеклітини і сперматозоїда, то цитоплазма яйця починає дуже сильно вібрувати, неначе яйцеклітина переживає оргазм. Проникнення сперми - остаточні стадії дозрівання яйцеклітини. Від сперматозоїда залишається тільки його ядро, де щільно упаковані 23 хромосоми (половинний набір звичайної клітки). Ядро сперматозоїда тепер швидко наближається до ядра яйцеклітини, також містить 23 хромосоми. Два ядра поволі стикаються. Оболонки їх розчиняються і відбувається їх злиття, в результаті якого вони розділяються на пари і утворюють 46 хромосом. З 23 хромосом сперматозоїда 22 абсолютно аналогічні хромосомам яйцеклітини.Вони визначають всі фізичні характеристики людини окрім підлоги. У парі, що залишилася від яйцеклітини завжди буває Х-хромосома, а від сперматозоїда може бути Х або Y-хромосома. Таким чином, якщо в цьому наборі буде 2 хромосоми ХХ, то народиться дівчинка, якщо ж ХY, то хлопчик.

ОВУЛЯЦІЯ, ЗАЧАТТЯ І СТАТЬ ДИТИНИ

Дослідження, що проводилися в "Національному Інституті медичних проблем навколишнього середовища" (штат Північна Кароліна) показали, що від часу зачаття по відношенню до часу настанняовуляції залежить не тільки власне зачаття дитини, але і його стать.

Вірогідність зачаття максимальна в день овуляції і оцінюється приблизно в 33%. Висока вірогідність також наголошується в день перед овуляцією - 31%, за два дні до неї - 27%. За п'ять днів до овуляціївірогідність зачаття за оцінками становить 10% за чотири дні до овуляції - 14% і за три дні - 16%. За шість днів до овуляції і наступного дня після овуляції вірогідність зачаття при статевих зносинах дуже мала.

Якщо врахувати, що середня "тривалість життя" сперматозоїдів складає 2-3 дні (у окремих випадках вона досягає 5-7 днів), а жіноча яйцеклітина зберігає життєздатність на протязі близько 12-24 годин, то максимальна тривалість "небезпечного" періоду становить 6 - 9 днів і "небезпечному" періоду відповідає фаза повільного наростання (6-7 днів) і швидкого спаду (1-2 дні) до і після дня овуляції відповідно. Овуляція, як зазначалося вище, ділить менструальний цикл на дві фази: фазу дозрівання фолікула, яка при середній тривалості циклу складає 10-16 днів і фазу лютеїнову (фазу жовтого тіла), яка є стабільною, не залежною від тривалості менструального циклу і складає 12-16 днів. Фазу жовтого тіла відносять до періоду абсолютного безпліддя, він починається через 1-2 дні після овуляції і завершується настанням нової менструації.