Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ)

ВНУТРІШНЬОУТРОБНІ ІНФЕКЦІЇ (ВУІ): ВПЛИВ НА ВАГІТНІСТЬ І ПЛІД

Кожній майбутній мамі доводиться здавати аналізи на безліч інфекцій - навіть якщо він відчуває себе абсолютно здоровою. Особлива тривога виникає у жінки, якщо виявлені збудники якого-небудь захворювання. Яку ж небезпеку представляють внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) для плода і чи можна їм запобігти?

Внутрішньоутробної інфекції (ВУІ) - інфекція, яка розвивається у плода в утробі матері. Джерелом зараженнявнутрішньоутробної інфекцією є організм вагітної жінки. У цьому випадку дитина народжується вже інфікованим або хворим. Можливо також зараження дитини безпосередньо в пологах, при проходженні через інфіковані родові шляхи.

Під час вагітності жінка може захворіти будь-якою інфекцією, і кожна з них може мати несприятливий вплив на плід. Але здатність різних мікроорганізмів до інфікування плода і плаценти різна. Більшість з них можуть негативно вплинути на плід тільки при наявності супутніх факторів у вигляді яких-небудь захворювань, несприятливих умов життя, стресових ситуацій.

До безумовних збудників, особливо часто викликає формування важкої патології плоду, відносяться інфекції, об'єднані в так званий TORCH-комплекс: Те-токсоплазмоз, R-краснуха, С-цитомегаловірус і Н-герпес.

Хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонорея, що відносяться до захворювань, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), не викликають настільки важкого ураження плода, як інфекція TORCH-комплексу, але, враховуючи їх широке розповсюдження серед жінок дітородного віку, значення цих інфекцій також велике .

Значну небезпеку для плода представляють також віруси гепатитів В і С, ВІЛ та сифіліс. В даний час обстеження на всі ці інфекції є обов'язковим для всіх вагітних.

ДІАГНОСТИКА ВНУТРІШНЬОУТРОБНИХ ІНФЕКЦІЙ (ВУІ)

Для виявлення збудників ЗПСШ проводиться діагностика за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), яка виявляє ДНК збудників. Для цього на дослідження беруть зіскрібки зі статевих органів.

Кров досліджують на наявність антитіл до збудників інфекцій TORCH-комплексу, ВІЛ, сифілісу та гепатитів В і С.

Про те, що вагітна інфікована, швидше за все, доктор повідомить їй за результатами обстеження, так як більшість цих захворювань протікають безсимптомно.

Виявлення збудника за даними ПЛР (ДНК - дослідження) може означати або носійство, або наявність захворювання. В залежності від конкретної інфекції для уточнення діагнозу можуть використовуватися бактеріологічні посіви і / або аналізи крові.

При дослідженні аналізів крові можуть бути виявлені захисні антитіла класів М і G. Якщо в крові виявлені лише антитіла класу G, це означає, що інфікування відбулося досить давно, можливо, ще до вагітності, в організмі сформувався імунітет до даного збудника і зараз захворювання не становить небезпеки для матері та плоду.

Виявлення антитіл класу М в більшості випадків вказують на гостру фазу захворювання, навіть якщо немає ніяких проявів. Якщо антитіла до збудника не виявляться, значить, імунітету до даного захворювання в організмі немає. Однак у кожному конкретному випадку можливі варіанти, тому оцінювати результати аналізів повинен лікар.

ВПЛИВ ВНУТРІШНЬОУТРОБНИХ ІНФЕКЦІЙ (ВУІ) НА ВАГІТНІСТЬ

Наявність у вагітної жінки інфекції може спровокувати переривання вагітності на будь-якому терміні. Це може відбуватися або у зв'язку з підвищенням тонусу матки у відповідь на запалення в статевих органах жінки, або у зв'язку з внутрішньоутробним інфікуванням плода.

Внутрішньоутробна інфекція (ВУІ) може проявлятися ураженням різних органів і тканин плоду: запаленням печінки (гепатит), шлунково-кишкового тракту (гастроентеритом), легких (пневмонією), оболонок і речовини головного мозку (менінгоенцефалітом), вуха (отит), слизової носа ( ринітом), шкірних покривів (піодермією) та ін Причому тяжкість захворювання плода та новонародженого значно більш виражена, ніж у дорослої людини.Дуже висока вірогідність проникнення мікроорганізмів у кров з розвитком поразки всього організму дитини.

Найбільші проблеми виникають при ко-інфекції. Відомо, що поєднання навіть двох інфекцій взаємно підсилює їх негативний вплив на організм, а також викликає зниження імунітету, через що зменшується ефективність лікування.

Слід також відзначити той факт, що навіть при нормальній вагітності відбувається деяке пригнічення імунітету, необхідне для виношування плоду, тому саме при вагітності можна спостерігати активізацію прихованих інфекційних захворювань.

При наявності в організмі вагітної жінки збудника якої інфекції найчастіше є запалення піхви і шийки матки - це доктор може виявити при огляді, але, як уже було сказано, процес може протікати приховано, без будь-яких виражених проявів.

Якщо інфекція не буде виявлена ​​на етапі, в подальшому можливо її поширення на слизову оболонку матки, оболонки плоду і плаценту і, далі, інфікування плода.

При наявності повноцінного імунітету у вагітної жінки інфекція може не впливати на стан плода, залишаючись локалізованої в каналі шийки матки і піхву. У цьому випадку, однак, зберігається можливість інфікування новонародженого при проходженні через родові шляхи матері.

Слід зазначити, що легка, можливість навіть безсимптомна, інфекція у матері може викликати розвиток важкого ураження плаценти та плода, аж до його загибелі.

Тяжкість захворювання плода і результат вагітності безпосередньо залежать від терміну, на якому відбулося інфікування. Чим раніше інфекція поширюється на плід, тим важче його стан. На ранніх термінах вагітності (до 10-12 тижнів) інфікування плода, як правило.Супроводжується його внутрішньоутробної загибеллю і раннім викиднем.

На більш пізніх термінах під впливом інфекції можливе формування патології різних органів та систем плода, наприклад гідроцефалії - скупчення рідини в шлуночках головного мозку. Якщо інфікування відбулося перед пологами, то захворювання проявляється в перші дні після пологів.

Основним проявом страждання плоду під час вагітності є розвиток плацентарної недостатності. При цьому порушуються процеси доставки живильних речовин і кисню, необхідних для росту і розвитку плоду, вироблення необхідних для розвитку і збереження вагітності гормонів, а також процес виведення токсичних речовин; погіршується і антимікробну дію плаценти.

Для запобігання внутрішньоутробного інфікування плода проводиться лікування захворювання у вагітної жінки. Як правило, це антибактеріальні засоби, які призначаються в другому триместрі вагітності, коли ризик несприятливого впливу лікарських препаратів на плід значно знижується.

На жаль, вибір препаратів, дозволених до використання при вагітності, дуже обмежений, тому лікування інфекцій в умовах вагітності представляє певні труднощі.

Крім лікування основного захворювання проводиться профілактика плацентарної недостатності, томуздорова плацента в більшості випадків перешкоджає поширенню інфекції до плоду.

З цією метою призначають препарати, що покращують кровообіг, знижують тонус матки, метаболічні комплекси, що поліпшують харчування плоду.